胃と腸44巻3号

2009年03月発行

今月の主題 食道扁平上皮癌に対するESDの適応と実際

主題

食道ESDの実際―三角ナイフ

著者： 南ひとみ¹ 井上晴洋¹ 池田晴夫¹ 佐藤嘉高¹ 加賀まこと¹ 菅谷聡¹ 工藤進英¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.374 - P.377

文献概要

要旨　三角ナイフは，先端に三角形の刃を配置したいわゆる先端系ナイフであり，① マーキングから切開・剥離までの一連の操作を単一のデバイスで行う，② 器具の使用に際して軸合わせが不要，の2点を意図して開発された（Fig. 1a, b）．基本手技は，標的の組織をフックし，管腔側に挙上し，通電する，の反復であり，三角ナイフ1本のみ処置が可能である．当センターでは，2001年4月の開院以来2008年8月31日までに，食道のEMR 168件，ESD 89件，計257件を施行し，ESDのうち穿孔は1件（1.1％），後出血は0件（0％）である．穿孔率・出血率とも低い数字を保っており，三角ナイフは合併症の少ない安全な処置具であると考えている．また，一括切除，再発においても有用であると考えられる．

参考文献

1）檜原淳，峠哲哉．食道癌治療ガイドライン─日本食道疾患研究会・編2002年12月版．広島医学 56 : 465-469, 2003

2）大森泰，石井誠一郎，納賀克彦，他．ヨード不染帯診断におけるPink Color signの臨床的有用性の検討．慶應医学 80 : 52, 2003

3）井上晴洋，加賀まこと，菅谷聡，他．食道病変─こだわりの境界診断とESD─ピンクカラーサインとシルバーメタリックサイン．消内視鏡 18 : 171-178, 2006

4）小野裕之，乾哲也，後藤田卓志，他．早期胃癌に対するITナイフを用いたEMRのコツ．消内視鏡 14 : 1737-1740, 2002

5）山本博徳，砂田圭二郎，喜多宏人，他．局注剤の選択と局注法．消化器内視鏡 16 : 709- 715, 2004

6）井上晴洋，佐藤嘉高，加澤玉恵，他．切開・剥離法の工夫─私はこうしている─三角ナイフを用いた切開・剥離法．胃と腸 39 : 53-56, 2004

7）佐藤嘉高，井上晴洋，工藤進英．ESDの標準化のための手技の工夫　上部消化管 三角ナイフ（Triangle-tip knife）を用いたESDの実際．Gastroenterol Endosc 49 : 2253, 2007

8）Inoue H. Endoscopic mucosal resection of neoplasms in the gastrointestinal tract. WM Weinstein, CJ Hawkey, J Bosch（eds）. Clinical Gastroenterology and Hepatology, pp 1065- 1072, 2006