胃と腸44巻3号

2009年03月発行

今月の主題 食道扁平上皮癌に対するESDの適応と実際 主題

Flushナイフによる食道ESD

著者： 豊永高史¹ 万井真理子¹ 森田圭紀² 佐貫毅¹ 吉田優² 久津見弘² 井口秀人² 東健²

所属機関： ¹神戸大学医学部附属病院光学医療診療部 ²神戸大学消化器内科

ページ範囲：P.378 - P.383

要旨　Flushナイフは送水機能付きのショートニードルナイフである．シース先端および辺縁をプロテクターとして用いることで切開・剥離ともに連続した操作が可能である．食道では2mmタイプを用い，まず口側の横切開から肛門側横切開までCの字を書くように粘膜切開を行う．次いで切開縁のトリミングを行い同部粘膜下層を溝状に剥離する．水没しやすい場合はさらに溝を広げ水没領域から脱しておく．次いで反対側の粘膜切開とトリミングを終え，剥離操作に移る．剥離も2mmタイプを使用し，困難局面では1mmタイプが有用である．通常追加局注はナイフからの送水で十分であるが，シリンジを用いてヒアルロン酸ナトリウムをナイフから注入することも可能である．2/3周を越えるような病変はトンネル法の併用が有効で，送水による鈍的剥離を利用することで効率的なトンネル形成が可能である．食道はFlushナイフの有用性が顕著な臓器である．

参考文献

1）Toyonaga T, Nishino E, Hirooka T, et al. Use of short needle knife for esophageal endoscopic submucosal dissection. Dig Endosc 17 : 246-252, 2005

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3）豊永高史，西野栄世，廣岡大司，他．送水機能付きショートニードルナイフ（FlushKnife TM）の開発．消内視鏡 17 : 2167-2174, 2005

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