胃と腸44巻3号

2009年03月発行

今月の主題 食道扁平上皮癌に対するESDの適応と実際 主題

食道扁平上皮癌に対するESDの成績―T1a-MM，SM1を中心に

著者： 小山恒男¹ 北村陽子¹ 友利彰寿¹ 堀田欣一¹ 高橋亜紀子¹ 宮田佳典¹

所属機関： ¹佐久総合病院胃腸科

ページ範囲：P.405 - P.416

要旨　2000年1月から2006年12月までにESDが施行された食道扁平上皮癌158例180病変のうち，深達度T1a-MM 28例とT1b（SM1）12例を症例を対象とした．一括完全切除率はT1a-MM 癌96.4％，T1b（SM1）癌83.3％であった．T1a-MM癌28例中5例（17.9％）にリンパ管侵襲を認め，2例にCRTが追加施行され，他の3例は経過観察された．CRTが施行された2例は無再発，経過観察3例中1例はリンパ節転移が生じたが他病死，他の2例には再発を認めなかった．一方，ly陰性のT1a-MM癌23例にリンパ節再発例はなかった．SM1癌12例中4例（33.3％）にリンパ管侵襲を認め，2例にはCRTが追加施行され，2例は経過観察された．CRTの2例は無再発，経過観察2例中1例は2年5か月後に現病死，他の1例は無再発のまま他病死した．ly陰性SM1癌8例中4例にCRTを施行し，4例は経過観察されたが，この群にリンパ節再発はなかった．T1a-MMやT1b（SM1）の食道SCCに対しても安全にESDを施行することは可能であり，臨床的に転移がない場合はESDによる一括完全切除を施行し，追加治療の要否を判定すべきと思われた．

参考文献

1）日本食道疾患研究会（編）．食道癌診断・治療ガイドライン2007年4月版，金原出版，2007

2）小山恒男．Endoscopic Surgery─切開・剥離EMR─Hookナイフを中心に，日本メディカルセンター，2003

3）Oyama T, Tomori A, Hotta K, et al. Endoscopic submucosal dissection on early esophageal cancer. Clin Gastroenterol Hepatol, S67-70, 2005

4）Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N, et al. Endoscopic submucosal dissection of esophageal squamous cell neoplasms. Clin Gastroenterol Hepatol 4 : 688-694, 2006