胃と腸44巻4号

2009年04月発行

特集 早期胃癌2009

主題 4．早期胃癌の肉眼型─決め方・考え方とその典型像

1）0 I型，0 IIa型

著者： 中原慶太¹ 渡辺靖友¹ 田宮芳孝² 芹川習³ 米湊健⁴ 松尾健¹ 河野弘志¹ 鶴田修¹ 佐田通夫¹ 孝富士喜久雄⁵ 秋葉純⁶ 立石秀夫⁷ 前川進⁸

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ²大牟田市立総合病院内科 ³芹川消化器内科クリニック ⁴松山赤十字病院内科 ⁵久留米大学医学部外科学講座 ⁶久留米大学医学部病理学講座 ⁷公立八女総合病院内科 ⁸枝川内科胃腸科

ページ範囲：P.507 - P.521

文献概要

要旨　早期胃癌の肉眼型亜分類のうち0 I型と0 IIa型の違いは隆起の高さである．胃癌取扱い規約にしたがい，組織学的な隆起の高さが正常胃粘膜の2倍以内のものを0 IIa型，それを超えるものを0 I型と判定する．隆起主体の癌の組織型は，そのほとんどが腺管形成能を有する分化型癌である．臨床診断のポイントは，隆起の形・輪郭，辺縁・境界，基部の形状，丈の高さ，表面性状，色調である．臨床病理学的特徴として，0 IIa型はtub1-tub2 ，0 I型はtub1-papが多く，0 I型ではSM浸潤やリンパ節転移の点で注意が必要である．このような点を踏まえ，精度の高い胃X線・内視鏡検査を駆使し，適切な診断・治療を行う．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，13版．金原出版，1999

2）中村恭一．胃癌の構造，3版．医学書院，2005

3）中村恭一．胃癌の三角─病理学的にみた胃癌診断の考え方．胃と腸 28 : 161-170, 1993

4）馬場保昌，吉田諭史．組織特性からみた早期胃癌のX線診断．日本消化器がん検診学会誌 46 : 166-176, 2008

5）杉野吉則，熊倉賢二，今井裕，他．早期胃癌X線診断における装置・造影剤および検査法の進歩．胃と腸 38 : 11-20, 2003

6）馬場保昌，吉田諭史，長浜隆司，他．胃X線検査のポイント─精密検査法．胃と腸 38 : 872-884, 2003

7）日本消化器がん検診学会，胃X線撮影法標準化委員会（編）．新・胃X線撮影法（間接・直接）ガイドライン．メディカルレビュー社，2005

8）中村一成．「光の時代」に開かれる内視鏡機器─自然光の限界に迫り，特殊光領域へ．消内視鏡 17 : 695-702, 2005

9）榊信広，飯田洋三，斎藤満，他．胃粘膜微細模様の新しい拡大内視鏡分類．Gastroenterol Endosc 22 : 377-383, 1980

10）本田徹，竹下公矢．粘膜微細構造と粘膜模様の関係からみた胃癌の特徴．消内視鏡 16 : 1679-1687, 2004