胃と腸44巻4号

2009年04月発行

特集 早期胃癌2009 主題 4．早期胃癌の肉眼型─決め方・考え方とその典型像

2）0 IIc型，0 III型

著者： 丸山保彦¹ 景岡正信¹ 永田健¹ 大畠昭彦¹ 野田裕児¹ 三輪一太¹ 池谷賢太郎¹ 佐藤慎祐² 甲田賢治³ 渡辺文利⁴

所属機関： ¹藤枝市立総合病院消化器科 ²藤枝市立総合病院放射線科 ³藤枝市立総合病院病理診断科 ⁴浜松南病院

ページ範囲：P.522 - P.532

要旨　0 IIc病変はわずかなびらん，または粘膜の浅い陥凹が認められるものと定義され，① 陥凹面，② 陥凹境界線，③ 辺縁の観察を詳細に行うことで診断される．分化型胃癌は，① 陥凹底は比較的平滑～胃小区模様がみられ，顆粒像は少数で発赤調，② 陥凹境界線は不明瞭でなだらかな陥凹，③ 陥凹の辺縁隆起が特徴である．未分化型胃癌は，① 陥凹底は無構造～不整凹凸，褪色調，陥凹内部インゼル，② 陥凹境界線は明瞭で断崖状，③ 陥凹辺縁はM癌では辺縁隆起を来すことはない，という特徴をもつ．0 III型は明らかに深い陥凹を有するもので，悪性サイクルのある時点で短期的にみられ，不整な潰瘍辺縁，辺縁に存在する0IIc成分を発見することがポイントである．

参考文献

1）八尾恒良，藤原侃，渡辺英伸，他．胃癌の浸潤範囲の内視鏡診断．胃と腸 7 : 725-737, 1972

2）馬場保昌，杉山憲義，丸山雅一，他．陥凹型早期胃癌のX線所見と病理組織所見の比較．胃と腸 10 : 37-49, 1975

3）八尾恒良，大串秀明．病理組織構築より見た深達度診断の問題点．胃と腸 12 : 1157-1173, 1977

4）浜田勉，三輪洋人，大蔵隆一，他．肉眼所見との対比からみたX線診断─潰瘍を伴わない陥凹型について．胃と腸 26 : 27-38, 1991

5）馬場保昌，清水宏，武本憲重，他．胃癌組織型分類とX線・内視鏡所見．胃と腸 26 : 1109-1124, 1991

6）胃癌研究会（編）．胃癌取扱い規約，13版．金原出版，1999

7）馬場保昌，森田秀祐，増元秀雄，他．胃悪性リンパ腫および類似病変の画像診断─低悪性度リンパ腫（MALTリンパ腫）を中心に．胃と腸 31 : 41-58, 1996

8）中村恭一．胃癌の構造，3版．医学書院，p188，2005

9）Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al. Helicobacter pyroli infection and the development of a gastric cancer. N Eng J Med 345 : 784-789, 2001

10）光永篤，深沢容子，岸野真衣子，他．早期胃癌診断の実際．ひだ集中を伴う陥凹性病変．内視鏡所見．胃と腸 35 : 77-84, 2000