胃と腸44巻4号

2009年04月発行

特集 早期胃癌2009

主題 5．早期胃癌の画像診断 3）範囲診断のための精密検査

（3）拡大内視鏡検査─NBI併用拡大内視鏡と“化学的”内視鏡診断

著者： 八木一芳¹ 佐藤聡史¹ 中村厚夫¹ 関根厚雄¹

所属機関： ¹新潟県立吉田病院内科

ページ範囲：P.663 - P.674

文献概要

要旨　NBI併用拡大観察での分化型粘膜内癌の範囲診断は血管patternと粘膜模様を形成するwhite zoneから行う．血管patternはmesh patternとloop patternに大きく分類できたが，mesh patternではwhite zoneから成る粘膜模様の消失と網目模様血管の出現，loop patternではwhite zoneから成る粘膜模様の小型不整化，粘膜模様内の不整な血管の出現，white zoneの融合から癌を認識できた．また酢酸，酢酸・インジゴカルミンを併用した方法を“化学的”色素法とした．酢酸では癌部の白色化が早期消失し，癌部は発赤，非癌部は白色のコントラストで観察された．酢酸・インジゴカルミンでは非癌部にはインジゴカルミンが付着するが癌部には付着せず，そのコントラストから癌の範囲診断が可能であった．

参考文献

1）Yao K, Oishi T, Matsui T, et al. Novel magnified endoscopic findings of microvascular architecture in intramucosal gastric cancer. Gastrointest Endosc 56 : 279-284, 2002

2）Nakayoshi T, Tajiri H, Matsuda K, et al. Magnifying endoscopy combined with narrow band imaging system for early gastric cancer : correlation of vascular pattern with histology（including video）. Endoscopy 36 : 1080-1084, 2004

3）Yagi K, Nakamura A, Sekine A, et al. Magnifying Endoscopy with narrow band imaging for early differentiated gastric adenocarcinoma. Dig Endosc 20 : 115-122, 2008

4）Yagi K, Aruga Y, Nakamura A, et al. The study of dynamic chemical magnifying endoscopy in gastric neoplasia. Gastrointest Endosc 62 : 963-969, 2005

5）Tanaka K, Toyoda H, Kadowaki S, et al.Features of early gastric cancer and gastric adenoma by enhanced-magnification endoscopy. J Gastroenterol 41 : 332-338, 2006

6）Yamashita H, Kitayama J, Ishigami H, et al. Endoscopic instillation of indigo carmine dye with acetic acid enables the visualization of district margin of superficial gastric lesion ; usefulness in endoscopic treatment and diagnosis of gastric cancer. Dig Liver Dis 39 : 389-392, 2007

7）Kawahara Y, Takenaka R, Kato J, et al. A novel chromoendoscopic method by using acetic acid-indigo carmine mixture（AIM） for diagnosis of early gastric cancers. Gastrointest Endosc 63 : AB249, 2006

8）八木一芳，中村厚夫，関根厚雄．拡大内視鏡による上部消化管微細診断．カレントテラピー 25 : 434- 438, 2007

9）八木一芳，佐藤聡史，中村厚夫，他．未分化型胃癌・粘膜内側方進展のNBI併用拡大内視鏡診断─その可能性と限界．胃と腸 44 : 60-70, 2009

10）小林正明，竹内学，味岡洋一，他．早期胃癌におけるNBI拡大内視鏡所見と組織所見（分化度と形質）．Gastroenterol Endosc 50（Suppl） : 836, 2008

11）八木一芳，渡辺順，中村厚夫，他．胃─Helicobacter pylori感染胃粘膜の拡大内視鏡観察 : 正常粘膜の観察所見も含めてA-B分類．胃と腸 42 : 697-704, 2007

12）吉田幸永，貝瀬満，加藤正之，他．NBI併用拡大内視鏡による早期胃癌の診断能の向上．日臨 66（増刊5） : 184-188, 2008

13）井上晴洋，加賀まこと，南ひとみ，他．胃粘膜病変に対する一体型エンドサイトを用いた内視鏡異型度診断の実際─‘NBI拡大内視鏡分類'と‘超・拡大内視鏡ECA分類'．日臨 66（増刊5） : 211-217, 2008

14）八木一芳，中村厚夫，関根厚雄．胃─拡大観察・写真撮影の基本とコツ．田尻久雄，小山恒男（編）．消化器内視鏡診断入門─コツとピットフォール : 食道・胃・十二指腸編．羊土社，2008

15）八木一芳，佐藤聡史，中村厚夫，他．腺管上皮部分の拡大像と思われるwhite zoneからみたNBI併用拡大内視鏡による胃癌診断の検討．第5回拡大内視鏡研究会プログラム集，2008

16）八木一芳，坪井清孝，中村厚夫，他．陥凹性小胃癌の診断─酢酸撒布拡大内視鏡の立場から : dynamic chemical magnifying endoscopy．胃と腸 41 : 811- 818, 2006