胃と腸44巻4号

2009年04月発行

特集 早期胃癌2009

主題 6．早期胃癌の治療

4）腹腔鏡下胃切除手術

著者： 稲葉一樹¹ 谷口桂三¹ 礒垣淳¹ 金谷誠一郎¹ 櫻井洋一¹ 宇山一朗¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学上部消化管外科

ページ範囲：P.694 - P.699

文献概要

要旨　近年，低侵襲の重要性がうたわれ，様々な施設で腹腔鏡下胃切除手術の症例数増加が進んでいる状況にある．2004年版の胃癌治療ガイドラインでは，早期胃癌に対する腹腔鏡下手術はStage IBまでを臨床研究として認められた．Kitanoらによる専門施設を中心としたmulti center studyで，早期胃癌の腹腔鏡下胃切除手術の短期長期成績とその有効性が2007年に報告された．JCOGの臨床試験（0703）の第2相試験が始まっているが，その結果によっては，早期胃癌に対する腹腔鏡下幽門側胃切除手術は近い将来，臨床研究段階から日常診療の標準治療になる可能性がある．今後は，適切なRCTを進め，臨床結果に基づいたガイドラインが作成され，普遍的手術となりうる教育システムの構築が必要である．

参考文献

1）Kitano S, Iso Y, Moriyama M, et al. Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy. Surg Laparosc Endosc 4 : 146-148, 1994

2）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン，2版．金原出版，2004

3）Kitano S, Shiraishi N, Uyama I, et al. A multicenter study on oncologic outcome of laparoscopic gastrectomy for early cancer in Japan. Ann Surg 245 : 68-72, 2007

4）日本内視鏡外科学会．内視鏡外科手術に関するアンケート調査　第9回集計結果報告．日内視鏡外会誌 13 : 499-611, 2008

5）Uyama I, Sugioka A, Matsui H, et al. Laparoscopic D2 lymph node dissection for advanced gastric cancer located in the middle or lower third portion of the stomach. Gastric Cancer 3 : 50-55, 2000

6）宇山一朗．消化管癌に対する内視鏡治療と鏡視下手術の適応　上部消化管─早期胃癌に対する腹腔鏡下胃切除の適応．日消誌 105 : 1012-1016, 2008

7）宇山一朗，櫻井洋一，小森義之，他．胃癌の治療─腹腔鏡下胃切除術の適応と手技．外科治療 93 : 507-513, 2005

8）Kitano S, Shiraishi N, Fujii K, et al. A randomized controlled trial comparing open vs laparoscopy-assisted distal gastrectomy for the treatment of early gastric cancer : an interim report. Surgery 131 : S306-311, 2002

9）Hayashi H, Ochiai T, Shimada H, et al. Prospective randomized study of open versus laparoscopy-assisted distal gastrectomy with extraperigastric lymph node dissection for early gastric cancer. Surg Endosc 19 : 1172-1176, 2005

10）Lee JH, Han HS. A prospective randomized study comparing open vs laparoscopy-assisted distal gastrectomy in early gastric cancer : early results. Surg Endosc 19 : 168-173, 2005

11）Huscher CG, Mingoli A, Sgarzini G, et al. Laparoscopic versus open subtotal gastrectomy for distal gastric cancer : five-year results of a randomized prospective trial. Ann Surg 241 : 232-237, 2005

12）Tanimura S, Higashino M, Fukunaga Y, et al. Laparoscopic distal gastrectomy with regional lymph node dissection for gastric cancer. Surg Endosc 19 : 1177-1181, 2005

13）Sasako M. Risk factors for surgical treatment in the Dutch Gastric Cancer Trial. Br J Surg 84 : 1567-1571, 1997

14）日本内視鏡外科学会．内視鏡外科手術に関するアンケート調査　第8回集計結果報告．日内視鏡外会誌 11 : 527-628, 2006

15）Fujiwara M, Kodera Y, Kasai Y, et al. Laparoscopy-assisted distal gastrectomy with systemic lymph node dissection for early gastric carcinoma : a review of 43 cases. J Am Coll Surg 196 : 75-81, 2003

16）Tanimura S, Higashino M, Fukunaga Y, et al. Laparoscopic gastrectomy for gastric cancer : experience with more than 600 cases. Surg Endosc 22 : 1161-1164, 2008

17）Adachi Y, Suematsu T, Shiraishi N, et al. Quality of life after laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy. Ann Surg 229 : 49-54, 1999

18）Uyama I, Sugioka A, Fujita J, et al. Laparoscopic total gastrectomy with distal pancreatosplenectomy and D2 lymphadenectomy for advanced gastric cancer. Gastric Cancer 2 : 230-234, 1999

19）Uyama I, Sugioka A, Matsui H, et al. Laparoscopic pancreas-preserving total gastrectomy for proximal gastric cancer. A case and technical report. Surg Endosc 15 : 217-218, 2001

20）Uyama I, Sugioka A, Matsui H, et al. Laparoscopic side-to-side esophagogastrostomy using a linear stapler after proximal gastrectomy. Gastric Cancer 4 : 98-102, 2001

21）Yasuda K, Sonoda K, Shiroshita H, et al. Laparoscopically assisted distal gastrectomy for early gastric cancer in the elderly. Br J Surg 91 : 1061-1065, 2004

22）稲葉一樹，宇山一朗，吉田郁男，他．高齢者胃切除における腹腔鏡下手術の有用性の検討．日高齢消医会誌 7 : 29-34, 2005