胃と腸44巻4号

2009年04月発行

特集 早期胃癌2009 主題 7．特殊な成り立ちの早期胃癌

3）粘膜下囊胞由来の癌

著者： 竹内学¹ 小林正明² 味岡洋一³ 佐藤祐一² 成澤林太郎¹ 青柳豊²

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野 ³新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野

ページ範囲：P.736 - P.743

要旨　粘膜下囊胞由来の胃癌はU・M領域に多く認められ，肉眼型はbridging foldを有するSMTを呈することが多い．また，SMT表面には中央部からやや偏位し，不整および発赤調を呈する陥凹所見を認め，自験例では粘液を排出する大小不同の乳頭状構造が観察される開口部が存在し，この大小不同の乳頭状構造が粘膜下囊胞由来の癌の診断において重要な所見と考えられた．癌の組織型は分化型管状腺癌が多く，深達度は粘膜下層にとどまり，リンパ節転移の頻度は低かった．EUSではhyper echoicなエコー輝度を中心にモザイクパターンを呈し，内部にはecho free spaceが散見されたが，囊胞内に癌の存在を示す所見とは考えられなかった．生検診断は癌組織が開口部に露呈している場合や粘膜筋板にまで進展する症例では可能であった．

参考文献

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