胃と腸44巻4号

2009年04月発行

特集 早期胃癌2009 ノート

3．自家蛍光内視鏡・赤外線内視鏡

著者： 上堂文也¹ 石原立¹ 飯石浩康¹ 河田奈都子¹ 川口司¹ 茶谷里佳¹ 木津崇¹ 井上拓也¹ 玉井知英¹ 鼻岡昇¹ 山本幸子¹ 竹内洋司¹ 東野晃治¹ 竜田正晴¹

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化器内科

ページ範囲：P.767 - P.775

要旨　自家蛍光内視鏡は，励起光を照射した際に消化管組織中の蛍光物質から生じる自家蛍光を，内視鏡下に捉え画像化する装置で，各種疾患ごとに異なる蛍光特性の差を，内視鏡画像上の色調差として描出することが可能である．autofluorescence imaging（AFI）videoendoscopy system画像で食道，大腸の腫瘍は緑色の背景粘膜内に紫色の領域として描出されるが，胃では背景粘膜に萎縮がない胃底腺粘膜は蛍光の減弱した赤紫～深緑色に，一方，幽門腺粘膜または萎縮粘膜は緑色に描出される．また，早期胃癌は隆起型のほとんどが紫色に，陥凹型は大半が緑色に描出される．それらを組み合わせた色調パターンをもとに早期胃癌の拡がりの診断能を評価したところ，AFIの正診率は68％で，白色光観察の36％に比べて優れた傾向にあったが，色素内視鏡の91％には劣っていた．ただ，形態や色調変化の乏しい平坦病変に対する正診率は80％と，色素内視鏡（100％）と遜色なかった．

参考文献

1）Uedo N, Iishi H, Tatsuta M, et al. A novel videoendoscopy system by using autofluorescence and reflectance imaging for diagnosis of esophagogastric cancers. Gastrointest Endosc 62 : 521-528, 2005

2）上堂文也，飯石浩康，竜田正晴，他．萎縮性胃炎の定量的診断．消内視鏡 17 : 1407-1411, 2005

3）上堂文也，平沢龍登，酒井範子，他．腺領域からみた良性病変の診断（胃炎，潰瘍，ポリープ，カルチノイド）─内視鏡的コンゴーレッド法による成績を中心に．胃と腸 32 : 1581-1589, 1997

4）Kato M, Uedo N, Iishi H. Analysis of color pattern of early gastric cancer by autofluorescence imaging videoendoscopy system. Gastrointest Endosc 65 : 356, 2007

5）上堂文也．AFIによる早期胃癌の診断．田尻久雄（編）．特殊光による内視鏡アトラス─NBI・AFI・IRI診断の最前線．日本メディカルセンター，pp 108- 115, 2006

6）Uedo N, Iishi H, Ishihara R, et al. A novel autofluorescence videoendoscopy imaging system for diagnosis of cancers in the digestive tract. Dig Endosc 18, S131-S136, 2006

7）上堂文也，飯石浩康，竜田正晴，他．胃癌EMR後の効率的なサーベイランス方法．胃と腸 40 : 1633-1638, 2005

8）Uedo N, Iishi H, Takeuchi Y, et al. Diagnosis of early gastric cancer using endoscopic screening with autofluorescence videoendoscopy. Endoscopy 37 : A26, 2005

9）Kato M, Kaise M, Yonezawa J, et al. Autofluorescence endoscopy versus conventional white light endoscopy for the detection of superficial　gastric neoplasia : a prospective comparative study. Endoscopy 39 : 937-941, 2007

10）Tatsuta M, Iishi H, Iseki K, et al. Effectiveness of the near-infrared electronic endoscope for diagnosis of the depth of involvement of gastric cancers. Gastrointest Endosc 52 : 755-762, 2000

11）Ishihara R, Uedo N, Iishi H, et al. Recent development and usefulness of infrared endoscopic system for diagnosis of gastric cancer. Dig Endosc 18 : 45-48, 2006

12）Ishihara R, Iishi H, Kidu T, et al. Infrared endoscopic system for bleeding-point detection after flushing with indocyanine green solution（with videos）. Gastrointest Endosc 68 : 975-981, 2008