胃と腸44巻5号

2009年04月発行

今月の主題 癌や炎症と鑑別が困難な消化管悪性リンパ腫 主題

胃MALTリンパ腫の内視鏡所見―早期胃癌や胃炎との鑑別診断

著者： 赤松泰次¹ 北原桂² 白川晴章² 市川真也² 長屋匡信² 須藤貴森² 武田龍太郎² 竹中一弘² 太田浩良³ 宮林秀晴⁴ 田中榮司²

所属機関： ¹信州大学医学部附属病院内視鏡診療部 ²信州大学医学部消化器内科 ³信州大学医学部保健学科 ⁴独立行政法人病院機構まつもと病院

ページ範囲：P.805 - P.812

要旨　当科で診断した胃MALTリンパ腫98例の内視鏡所見を検討した．胃MALTリンパ腫の内視鏡所見は，早期胃癌（IIc）類似型，胃炎類似型，隆起型の3群に大別できた．早期胃癌類似型と早期胃癌の鑑別のポイントは① 正常粘膜との境界が不明瞭，② 蚕食像がないか，あってもごく一部，③ 陥凹内に粘膜模様が観察される，④ 病変が多発することが多い，の4点であった．胃炎類似型はさらに，びらん・潰瘍型，色調変化型，顆粒・結節型に細分類され，びらん性胃炎，急性胃粘膜病変，消化性潰瘍，萎縮性胃炎，鳥肌状胃炎などとの鑑別が必要である．一方，隆起型は，表面にびらんや潰瘍を伴い，形状も不整であることから間葉系腫瘍との鑑別は容易であるが，IIa型早期胃癌や形質細胞腫との鑑別が問題となる．早期胃癌類似型は胃炎類似型に比べて，壁深達度がSM以深の症例が多く（p＜0.01），Helicobacter pylori感染を認めない症例の割合が高かった（p＜0.01）．

参考文献

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