胃と腸44巻5号

2009年04月発行

今月の主題 癌や炎症と鑑別が困難な消化管悪性リンパ腫

主題

胃悪性リンパ腫の内視鏡的特徴―癌やそのほかの胃病変との鑑別を中心に

著者： 炭田知宜¹ 北台靖彦¹ 大原英司¹ 品川慶¹ 田中美和子¹ 児玉美千世¹ 岡志郎² 吉田成人² 田中信治² 吉原正治³ 茶山一彰¹

所属機関： ¹広島大学大学院分子病態制御内科学 ²広島大学病院内視鏡診療科 ³広島大学保健管理センター

ページ範囲：P.831 - P.842

文献概要

要旨　胃悪性リンパ腫の肉眼分類には，従来から佐野分類と「胃と腸」胃悪性リンパ腫編集小委員会の分類がよく用いられている．前者では表層型，潰瘍型，隆起型，決潰型，巨大皺襞型の5型に，後者では表層拡大型，腫瘤形成型，巨大皺襞型の3型に分類されている．しかし，胃悪性リンパ腫は多彩な内視鏡所見を呈することが特徴であり，その分類に当てはまらないものもある．本稿では，各肉眼型の代表的症例を提示したうえで，その内視鏡所見の特徴を記載するとともに，他疾患との鑑別ポイントを概説した．

参考文献

1）中村恭一，青木幹夫，菅野春夫，他．胃のreactive lymphoreticular hyperplasia 6例の手術材料とその考察．癌の臨床 12 : 691-696, 1966

2）佐野量造. 胃の悪性リンパ腫．胃と腸の臨床病理ノート．医学書院，pp 159-172, 1977

3）八尾恒良，中沢三郎，中村恭一，他．胃悪性リンパ腫の集計成績．胃と腸 15 : 906-908, 1980

4）長南明道．悪性リンパ腫（佐野分類/「胃と腸」胃悪性リンパ腫編集小委員会の分類）．丹羽寛文（編），内視鏡診断のプロセスと疾患別内視鏡像─上部消化管．日本メディカルセンター，pp 296-299, 2005

5）西崎朗，広畑成也，堀田和亜，他．胃リンパ腫の鑑別診断．消化器の臨床 10 : 274-278, 2007

6）小澤広，門馬久美子，吉田操，他．消化管粘膜下腫瘍の内視鏡診断─通常内視鏡所見からみた鑑別診断．上部消化管．胃と腸 39 : 446-456, 2004

7）渡二郎，斉藤裕輔，藤谷幹浩，他．粘膜下腫瘍様の形態を示した消化管癌の鑑別診断．胃と腸 39 : 529-538, 2004

8）福山隆之，平岡哲朗，蜂谷勉，他．粘膜下腫瘍様形態を呈した胃癌─内視鏡所見を中心に．消化器科 8 : 158-170, 1988

9）渡辺英伸，八尾恒良．Linitis plastica型胃癌の病理組織学的研究．胃と腸 11 : 1285-1296, 1976

10）森田賀津雄，藤盛孝博，冨田茂樹，他．“pre-linitis"状態における癌細胞の特性─癌細胞の粘液形質ならびに細胞増殖活性．胃と腸 35 : 927-936, 2000

11）境勇二，渕上忠彦，平川雅彦，他．梅毒の上部消化管病変─鑑別診断を中心に．胃と腸 29 : 1401-1410, 1994

12）小林広幸，渕上忠彦．細菌感染症─消化管梅毒．胃と腸 37 : 379-384, 2002

13）藤崎聡，藤崎順子，岸原輝仁，他．臨床的に胃梅毒と診断した1例． Progress of Digestive Endoscopy 71 : 66-67, 2007

14）Pimenta Mödena JL, Ceneviva R, Cardoso JB, et al. Gastric syphilis some contributions to endoscopic aspects. Gastroenterol Endosc 21 : 228-239, 1979

15）佐藤信一郎，尾形浩，藤倉益雄．内視鏡治療で良好な経過を示した胃サルコイドーシスの1例．胃と腸 18 : 1089-1096, 1983

16）加藤俊幸，佐藤幸示，斉藤征史，他．長期観察を行った胃サルコイドーシスの一例．Gastroenterol Endosc 28 : 120-126, 1986