胃と腸44巻5号

2009年04月発行

今月の主題 癌や炎症と鑑別が困難な消化管悪性リンパ腫 主題

癌や炎症と鑑別が困難な小腸悪性リンパ腫の臨床病理学的特徴―X線・肉眼所見を中心に

著者： 中村昌太郎¹ 松本主之¹ 梁井俊一¹ 梅野淳嗣¹ 具嶋正樹² 飯田三雄¹

所属機関： ¹九州大学大学院病態機能内科学 ²九州大学大学院病形態機能病理学

ページ範囲：P.843 - P.854

要旨　小腸悪性リンパ腫132例を，癌や良性疾患と鑑別を要した鑑別困難例（n＝47）と典型例（n＝85）に分け，両者の特徴を比較した．典型例と比べ，鑑別困難例では，十二指腸病変，多発例，組織型でMALTやNK/T細胞性リンパ腫，肉眼型でびまん型や混合型の頻度が高かった．また，鑑別困難例では外科切除が少なかったが，病期や予後に差はなかった．鑑別困難例のうち，癌などの腫瘍と鑑別を要した例はdiffuse large B-cell lymphomaや隆起型，限局性炎症と誤診した例はMALTリンパ腫や潰瘍型，アミロイドーシスなどのびまん性疾患に類似した例はNK/T細胞性やびまん型が多かった．良性リンパ濾胞過形成と鑑別困難な例にはMLP型のマントル細胞リンパ腫などがみられた．以上より，小腸リンパ腫の診断には各組織型に特徴的な肉眼所見を理解して，適切な画像検査を行うことが重要と考えられた．

参考文献

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