胃と腸44巻5号

2009年04月発行

今月の主題 癌や炎症と鑑別が困難な消化管悪性リンパ腫 主題

癌や炎症と鑑別困難な十二指腸・小腸悪性リンパ腫―内視鏡診断を中心に

著者： 丹羽康正¹ 中村正直¹ 大宮直木¹ 森嶋賢治¹ 白井修¹ 宮原良二¹ 安藤貴文¹ 後藤秀実¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院消化器内科学

ページ範囲：P.855 - P.863

要旨　小腸悪性リンパ腫は，ダブルバルーン内視鏡やカプセル内視鏡の開発で術前の組織診断や病期判定が行えるようになった．小腸病変は多彩であったが，病変の一部に粘膜下の腫瘤を認めること，壁外に腫大したリンパ節や腫瘤を認めることがあること，大きさの割には狭窄や閉塞所見が少ないのが特徴であった．限局型病変では2型進行癌と鑑別が必要になるが，腫瘍の露出が粘膜面にない場合には超音波内視鏡で低エコーの腫瘤像を描出することが重要と思われた．びまん浸潤型を呈するるIPSID，T細胞性リンパ腫，非典型の濾胞リンパ腫やMALTリンパ腫とアミロイドーシスと鑑別が難しい場合にも，他の小腸に粘膜下腫瘍様の病変や顆粒集簇所見など典型所見を見つけることが鑑別診断につながると考えられた．

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