胃と腸44巻5号

2009年04月発行

今月の主題 癌や炎症と鑑別が困難な消化管悪性リンパ腫 主題

癌や炎症と鑑別が困難な大腸悪性リンパ腫―X線診断と内視鏡診断を中心に

著者： 吉永繁高¹ 松田尚久¹ 斎藤豊¹ 下田忠和² 金山兼司³ 秋穂裕唯³ 中村和彦³ 八尾隆史⁴

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院内視鏡部 ²国立がんセンター中央病院臨床検査部病理 ³九州大学大学院病態制御内科学 ⁴順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学

ページ範囲：P.865 - P.874

要旨　大腸悪性リンパ腫は比較的まれな腫瘍であるが，その多彩な所見よりX線診断や内視鏡診断は困難な場合がある．癌との鑑別には粘膜下腫瘍様の立ち上がりを有すること，腫瘍の硬さに乏しいことなどが挙げられるが，炎症との鑑別は困難であり，特に潰瘍性大腸炎との鑑別は困難である．鑑別すべき疾患のX線・内視鏡的特徴と実際の症例を詳細に比較検討することで，その診断の一助になると考えられる．

参考文献

1）Lee HJ, Han JK, Kim TK, et al. Primary colorectal lymphoma : spectrum of imaging findings with pathologic correlation. Eur Radiol 12 : 2242-2249, 2002

2）大橋暁，丹羽康正，宮原良二，他．大腸悪性リンパ腫の臨床的特徴と画像診断．胃と腸 41 : 315-322, 2006

3）中村昌太郎，松本主之，飯田三雄，他．大腸悪性リンパ腫の画像診断．早期大腸癌 8 : 391-398, 2004

4）牛尾恭輔，石川勉，関口隆三，他．腸管悪性リンパ腫の鑑別診断─臨床の立場から見た診断上の留意点．胃と腸 24 : 499-516, 1989

5）渡辺英伸，岩渕三哉，岩下明徳，他．原発性の空・回腸腫瘍の病理─肉眼形態と組織像の対比 16 : 943-957, 1981

6）板橋正幸，若尾文彦，飯島直人，他．腸管悪性リンパ腫の鑑別診断─病理肉眼所見から．胃と腸 24 : 487-497, 1989

7）中村昌太郎，飯田三雄，藤澤聖，他．小腸悪性リンパ腫の肉眼分類とX線・内視鏡所見─組織分類との関連を中心に．胃と腸 36 : 937-952, 2001

8）林繁和，岡村正造，瀬川昂生，他．大腸悪性リンパ腫の画像診断．胃と腸 30 : 895-908, 1995

9）松川正明，千葉俊哉，山崎武志，他．大腸悪性リンパ腫のX線・内視鏡所見．胃と腸 33 : 397-403, 1998

10）田中啓二．切除された空・回腸腫瘍の20例のX線学的検討．胃と腸 16 : 971-990, 1981

11）長廻紘．非上皮性腫瘍．大腸疾患の鑑別診断．医学書院，pp 163-178, 1983

12）水谷恵至，塚本純久．消化管悪性リンパ腫の超音波内視鏡像．消内視鏡 3 : 1317-1323, 1991

13）Matsumoto T, Shimizu M, Iida M, et al. Primary low-grade, B-cell, mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the colorectum : clinical and colonoscopic features in six cases. Gastrointest Endosc 48 : 501-508, 1998

14）万波智彦，藤原恵子，大藤嘉洋，他．微小な直腸MALTリンパ腫の1例．胃と腸 42 : 1417-1425, 2007

15）舟田彰，丸山雅一，佐々木喬敏，他．直腸カルチノイドの診断．胃と腸 10 : 597-607, 1975

16）小林広幸，渕上忠彦，津田純郎，他．直腸カルチノイド腫瘍の画像診断．X線･内視鏡・EUS─転移例と非転移例の比較を中心に．胃と腸 40 : 163-174, 2005

17）Liu C, Crawford JM. The Gastrointestinal Tract Carcinoid Tumors. Kumar V, Abbas AK, Fausto N（eds）. Robbins and Cotran's Pathologic Basis of Disease, 7th ed. WB Saunders, Philadelphia，pp 867-869, 2004

18）堀田欣一，藤井隆広，松田尚久．拡大内視鏡診断のA to Z．悪性リンパ腫，MALTリンパ腫を中心に．早期大腸癌 10 : 455-458, 2006

19）藤井隆広，真下由美，松田尚久．拡大内視鏡診断のA to Z．直腸carcinoid tumorの拡大内視鏡所見．早期大腸癌 10 : 83-86, 2006

20）蜂須賀崇，藤井久男，山本克彦，他．潰瘍性大腸炎類似のびまん性大腸病変がみられたnon-Hodgkinリンパ腫．日本大腸肛門病会誌 51 : 590-596, 1998

21）Tsutsumi Y, Nakamura M, Machimura T. CD30-positive T cell lymphoma of the intestine, complicating ulcerative colitis. Pathol Int 46 : 384-388, 1996

22）Watanabe N, Sugimoto N, Matsushita A, et al. Association of intestinal malignant lymphoma and ulcerative colitis. Intern Med 42 : 1183-1187, 2003

23）Okada M, Maeda K, Suzumiya J, et al. Primary colorectal T-cell lymphoma. J Gastroenterol 38 : 376-384, 2003

24）五十嵐正広，勝又伴栄，内藤吉隆，他．大腸結核のX線および内視鏡診断．胃と腸 30 : 515-524, 1995