胃と腸44巻5号

2009年04月発行

今月の主題 癌や炎症と鑑別が困難な消化管悪性リンパ腫 主題症例

食道原発MALTリンパ腫の1例

著者： 保坂成俊¹² 赤松泰次³ 中村直⁴ 荻原康宏⁵

所属機関： ¹広島逓信病院内科 ²信州大学医学部附属病院消化器内科 ³信州大学医学部附属病院内視鏡診療部 ⁴丸の内病院内科 ⁵荻原内科医院

ページ範囲：P.897 - P.901

要旨　まれな食道原発の悪性リンパ腫の1例を報告した．患者は80歳代の女性．主訴は軽度の胸焼けであった．上部消化管内視鏡検査で，中部食道に径約10mm大の2つの粘膜下腫瘍性病変を認めた．表面に多発する小白苔を伴い，伸展性は保たれていた．鉗子生検でリンパ増殖性疾患が疑われ，確定診断の目的で2つの病変に対して内視鏡的粘膜切除術を施行した．病理組織学所見は，いずれもリンパ濾胞のmarginal zoneにcentrocyte様細胞の増生と上皮内への浸潤を認めた．免疫組織染色では，CD20，CD79aが陽性，CD3，CD5，CD10が陰性で，分子生物学的な解析によりmonoclonalityを認めた．以上より，MALT（mucosa-associated lymphoid tissue）リンパ腫と診断した．各種画像診断より他部位への浸潤は認めなかった．切除断端は陰性で，高齢であったことより，追加治療は行わずに経過観察しているが，9年4か月経過した現在も無再発生存中である．

参考文献

1）Soweid AM, Zachary PE Jr. Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the oesophagus. Lancet 348 : 268, 1996

2）Hosaka S, Nakamura N, Akamatsu T. A case of primary low grade mucosa associated lymphoid tissue（MALT）lymphoma of the oesophagus. Gut 51 : 281-284, 2002

3）Shim CS, Lee JS, Kim JO, et al. A case of primary esophagus B-cell lymphoma of MALT type, presenting as a submucosal tumor. J Korean Med Sci 18 : 120-124, 2003

4）Kitamoto Y, Hasegawa M, Ishikawa H, et al. Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the esophagus : a case report. J Clin Gastroenterol 36 : 414-416, 2003

5）Miyazaki T, Kato H, Masuda N, et al. Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the esophagus : case report and review of the literature. Hepatogastroenterology 51 : 750-753, 2004

6）後藤充，岡本美穂，村上雅則，他．食道原発MALTリンパ腫の1例．胃と腸 40 : 380-384, 2005

7）Chung JJ, Kim MJ, Kie JH, et al. Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the esophagus coexistent with bronchus-associated lymphoid tissue lymphoma of the lung. Yonsei Med J 46 : 562-566, 2005