胃と腸44巻6号

2009年05月発行

今月の主題 小腸疾患─小病変の診断と治療の進歩 主題

小さな小腸血管性病変

著者： 矢野智則¹ 砂田圭二郎¹ 新城雅行¹ 西村直之¹ 林芳和¹ 宮田知彦¹ 山本博徳¹ 菅野健太郎¹

所属機関： ¹自治医科大学内科学講座消化器内科部門

ページ範囲：P.944 - P.950

要旨　小腸血管性病変は小腸出血の原因のうち，かなりの部分を占めている．しかし，その内視鏡所見は様々で，用語や分類も一定していない．消化管の血管性病変は，病理組織学的に静脈の特徴をもつangioectasia，動脈の特徴をもつDieulafoy's lesion，動脈と静脈の特徴をもつarteriovenous malformationの3つに分類できる．これを踏まえ，われわれは小腸血管性病変の内視鏡所見を，拍動の有無に着目して6つのタイプに分類した．この分類を用いることで，各病態に合わせた治療方針を決定できる．また，内視鏡所見のうえでは統一した記載が可能となり，確かな知見を集積する一助となると信じている．

参考文献

1）Heine GD, Hadithi M, Groenen MJ, et al. Double-balloon enteroscopy : indications, diagnostic yield, and complications in a series of 275 patients with suspected small-bowel disease. Endoscopy 38 : 42-48, 2006

2）Jacobs MA, Mulder CJ. Double balloon endoscopy in GI hemorrhage. Gastrointest Endosc 66 : S60-62, 2007

3）Ohmiya N, Yano T, Yamamoto H, et al. Diagnosis and treatment of obscure GI bleeding at double balloon endoscopy. Gastrointest Endosc 66 : S72-77, 2007

4）岩下明徳，尾石樹泰，八尾隆史，他．腸管の血管性病変の病理学的鑑別診断．胃と腸 35 : 771-784, 2000

5）Yano T, Yamamoto H, Sunada K, et al : Endoscopic classification of vascular lesions of the small intestine（with videos）. Gastrointest Endosc 67 : 169- 172, 2008

6）矢野智則，山本博徳，砂田圭二郎，他．炎症以外の小腸非腫瘍性疾患─小腸の血管性病変．胃と腸 43 : 657-661, 2008