胃と腸44巻6号

2009年05月発行

今月の主題 小腸疾患─小病変の診断と治療の進歩 主題

全身性自己免疫疾患における十二指腸・小腸病変の特徴

著者： 青柳邦彦¹ 冨岡禎隆¹ 渡邉隆¹ 池田憲治¹ 藤田英治¹ 前田和弘¹ 江口浩一¹ 向坂彰太郎¹

所属機関： ¹福岡大学消化器内科

ページ範囲：P.1013 - P.1019

要旨　膠原病と呼ばれる全身性自己免疫疾患は，様々な結合織疾患や血管炎症候群が含まれる疾患群である．全身性自己免疫疾患ではしばしば消化管病変を来し，潰瘍による出血や穿孔など重篤な消化管合併症は予後に影響を与え臨床的な問題となっている．今回，十二指腸および小腸に病変を有した自験33例を対象とし，そのX線・内視鏡的所見を検討した．十二指腸・小腸病変として，潰瘍45％，発赤・びらん35％，浮腫33％，腸管拡張18％，顆粒状粘膜15％を認めた．血管炎関連疾患と非関連疾患で比較すると，前者では潰瘍，後者では腸管拡張を高率に認めた．これらの結果より，全身性自己免疫疾患の十二指腸・小腸病変では潰瘍が比較的多く，血管炎の関与が示唆された．

参考文献

1）Klemperer P, Pollack AD, Baehr G, et al. Diffuse collagen disease : acute disseminated lupus erythematosus and diffuse scleroderma. JAMA 119 : 331- 332, 1942

2）安倍達，竹内勤．膠原病の概念．日内会誌 91 : 2578-2580, 2002

3）Jennette JC, Falk RJ. Small-vessel vasculitis. N Engl J Med 20 : 1512-1523, 1997

4）長澤俊彦．血管炎症候群─PNを中心として．日内会誌 91 : 2649-2655, 2002

5）松本啓志，古賀秀樹，飯田三雄，他．膠原病，免疫・アレルギー性疾患─結節性多発動脈炎．胃と腸 38 : 529-534, 2003

6）青柳邦彦，中村昌太郎，山本智文，他．膠原病，免疫・アレルギー性疾患─Churg-Strauss症候群．胃と腸 38 : 567-572, 2003

7）飯田三雄，末兼浩史，望月祐一，他．全身性エリテマトーデス患者にみられた腸病変．胃と腸 26 : 1235-1246, 1991

8）城由紀彦，松本主之，檜沢一興，他．膠原病，免疫・アレルギー性疾患─全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus ; SLE）．胃と腸 38 : 513- 519, 2003

9）Sultan SM, Ioannou Y, Isenberg DA. A review of gastrointestinal manifestations of systemic lupus erythematosus. Rheumatology 38 : 917-932, 1999

10）Esaki M, Matsumoto T, Nakamura S, et al. GI involvement in Henoch-Sch嗜lein purpura. Gastrointest Endosc 56 : 920-923, 2002

11）小林広幸，淵上忠彦，西木茂，他．慢性関節リウマチ（RA）患者にみられた腸の潰瘍性病変．胃と腸 26 : 1247-1256, 1991

12）川久保啓司，飯田三雄，多田修治，他．進行性全身性硬化症（PSS）の消化管病変─小腸病変を中心に．胃と腸 26 : 1223-1233, 1991

13）高橋裕樹，小原美琴子，今井浩三．膠原病の難治性病態─消化管．日臨免疫会誌 27 : 145-155, 2004

14）田中良哉，齋藤和義．膠原病に於ける日和見感染症とその対策．日内会誌 93 : 1654-1659, 2004

15）Hirota C, Iida M, Aoyagi K, et al. Posttraumatic intestinal stenosis : clinical and radiographic features in four patients. Radiology 194 : 813-815, 1995