胃と腸44巻7号

2009年06月発行

今月の主題 食道胃接合部腺癌の診断 主題

食道胃接合部腺癌のX線診断―早期癌形態を呈した病変の臨床病理学的特徴から

著者： 小田丈二¹ 入口陽介¹ 水谷勝¹ 大野康寛¹ 高柳聡¹ 冨野泰弘¹ 藤崎聡¹ 篠原知明¹ 岸大輔¹ 大村秀俊¹ 板橋浩一¹ 細井亜希子¹ 山田耕三¹ 細井董三¹ 山村彰彦²

所属機関： ¹東京都多摩がん検診センター消化器科 ²東京都多摩がん検診センター検査科

ページ範囲：P.1128 - P.1143

要旨　食道胃接合部腺癌の臨床病理学的特徴について検討した．隆起性病変のうち，0IIa型は急速に深達せず，M～SMのまま一定期間，発育する傾向がみられたが，0I型では大きさに比例して深部浸潤し大きさと深達度の間にある程度の相関性を認めた．一方，陥凹型では一定の傾向がなく，潰瘍形成を伴う病変はすべてSM以深に浸潤していた．X線診断ではSCJ（squamocolumnar junction）の位置の確認とその周辺粘膜の詳細な観察が重要で，そのためには良質な二重造影像の撮影が必須であり，特に開口期型での撮影が重要と考えられた．この部位では特に解剖学的，組織学的背景を十分考慮に入れて，得られたX線像をいかに立体的に再構築しながら読影するか，またSCJの部位をいかに的確に指摘しうるか，が診断のポイントである．

参考文献

1）日本食道学会（編）．食道癌取扱い規約，10版．金原出版，2007

2）中橋栄太，細井董三，山村彰彦，他．食道由来腺癌との鑑別を要した食道胃接合部早期胃癌の1例．胃と腸 36 : 716-722, 2001

3）中井呈子，細井董三，山村彰彦，他．粘膜下腫瘍様の転移巣が先に発見された早期胃内分泌細胞癌の1例．胃と腸 38 : 1831-1837, 2003

4）小田丈二．新・撮影法（間接）の評価と課題．胃X線撮影法標準化委員会（編）．新・胃X線撮影法（間接・直接）ガイドライン．メディカルレビュー社，pp 23-24, 2005

5）西俣寛人，政信太郎，西俣嘉人，他．噴門部陥凹型早期胃癌の見つけ出し診断─X線の立場から．胃と腸 24 : 33-43, 1989

6）浜田勉，加治文也，最所大輔，他．噴門部陥凹型早期胃癌の見つけ出し診断─X線診断の立場から．胃と腸 24 : 45-53, 1989

7）井手博子，鈴木博孝，中村努．食道胃接合部m～sm癌の臨床病理．消内視鏡 7 : 497-506, 1995

8）長南明道，長野正裕，望月福治．食道胃接合部早期胃癌の内視鏡診断─X線検査と内視鏡．消内視鏡 7 : 507-512, 1995

9）西俣寛人，西俣嘉人，大井秀久，他．食道胃接合部癌の診断．胃と腸 36 : 671-682, 2001

10）猪狩亨，滝澤登一郎，小池盛雄，他．胃噴門部癌の発育進展の特徴．胃と腸 36 : 651-661, 2001

11）西俣寛人，瀬戸山史郎，西俣嘉人，他．胃癌の自然史─噴門部癌の発育進展形式．胃と腸 27 : 25-38, 1992

12）小田丈二，水谷勝，入口陽介，他．急速に発育したと考えられるsm massive以深胃癌症例の臨床病理学的検討．飯田三雄（編）．消化器病学の進歩─原点からの情報発信─第94回日本消化器病学会総会記念誌　I．消化管領域（印刷中）．2009

13）入口陽介，小田丈二，水谷勝，他．内視鏡経過例における早期胃癌発育の遡及的検討─粘液形質からみて．胃と腸 43 : 1752-1763, 2008

14）吉野孝之，下田忠和，斎藤敦，他．早期胃癌における胃型分化型腺癌の肉眼的特徴とその臨床治療．胃と腸 34 : 513-525, 1999

15）細井董三，浜田勉，西澤護，他．噴門部癌の早期診断に関するX線的考察．胃癌と集検 53 : 22-26, 1981

16）細井董三，西澤護，岡田利邦，他．早期胃癌治療のための精密検査─浸潤範囲を読む．胃と腸 28 : 73-86, 1993

17）小田丈二，細井董三，入口陽介，他．食道表在癌のX線診断─側面変形からみた深達度診断．臨放 52 : 1363-1370, 2007

18）小田丈二，細井董三，入口陽介，他．食道表在癌に対するX線側面変形による深達度診断─治療法選択に対応しうる深達度亜分類診断．多摩消シンポ誌 23 : 20-24, 2009

19）馬場保昌，吉田諭史，中島寛隆，他．消化管造影のコツ─上部消化管造影の部位別造影法 : 噴門部（直下小彎側）．胃と腸 41 : 1193-1204, 2006

20）小田丈二，細井董三．消化管造影のコツ─上部消化管造影の部位別造影法 : 食道上中部．胃と腸 40 : 1660-1667, 2005

21）細井董三，入口陽介，大浦通久，他．食道癌の深達度診断─二重造影像からみた深達度診断．胃と腸 36 : 283-294, 2001

22）杉野吉則，鈴木和代，大須賀香絵，他．新しい画像検査・診断法と今後の展開─胃X線検査における平面検出器（FPD）を搭載したCアーム式装置の有用性．胃と腸 39 : 1572-1582, 2004