胃と腸44巻7号

2009年06月発行

今月の主題 食道胃接合部腺癌の診断 主題

食道胃接合部腺癌の内視鏡診断―通常内視鏡の立場から

著者： 小田一郎¹ 草野央¹ 阿部清一郎¹ 竹中龍太¹ 青山育雄¹ 金城徹¹ 多田和弘¹ 瀧澤初¹ 野中哲¹ 平島徹朗¹ 桐山真典¹ 吉永繁高¹ 谷口浩和² 下田忠和² 後藤田卓志¹

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院内視鏡部 ²国立がんセンター中央病院臨床検査部

ページ範囲：P.1155 - P.1162

要旨　2000年から2008年までに当院で内視鏡切除あるいは外科切除が施行された早期食道胃接合部腺癌73症例（M：SM癌＝33：40症例）を対象に，臨床病理学的所見，通常内視鏡画像見直し診断による内視鏡所見と病理深達度の関連について検討した．年齢，性，Barrett食道癌の診断の有無，組織型，部位，肉眼型は，SM癌とM癌において有意差を認めなかった．一方，SM癌はM癌に比べ有意に大きく（M ; 14.5±7.5mm，SM ; 24.5±7.7mm，p＜0.01），発赤調病変が有意に多かった（SM率：発赤 ; 60％，正色・褪色調 ; 12％，p＜0.05）．また，0-Iと0-IIごとに検討すると，0-Iでは，0-Ip（SM率：0％）に比べ0-Is（SM率：92％，p＜0.05）で，0-IIでは0-IIa，0-IIc（SM率：31％）に比べ混在型（0-IIa＋IIc，0-IIc＋IIaなど，SM率：85％，p＜0.01）でSM癌が有意に多かった．

参考文献

1）Blot WJ, Devesa SS, Kneller RW, et al. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia. JAMA 265 : 1287-1289, 1991

2）Pera M, Cameron AJ, Trastek VF, et al. Increasing incidence of adenocarcinoma of the esophagus and esophagogastric junction. Gastroenterology 104 : 510-513, 1993

3）下田忠和．Barrett食道癌の現状と病態─胃食道接合部領域の特性とバレット食道ならびに接合部癌における最近の知見．日消誌 105 : 1309-1324, 2008

4）谷瑞希，下田忠和，中西幸浩，他．病理学的にみた日本人胃癌の時代的変遷．胃と腸 40 : 27-36, 2005

5）Kusano C, Gotoda T, Khor CJ, et al. Changing trends in the proportion of adenocarcinoma of the esophagogastric junction in a large tertiary referral center in Japan. J Gastroenterol Hepatol 23 : 1662- 1665, 2008

6）後藤田卓志，横井千寿，濱中久尚，他．早期Barrett食道癌の内視鏡的特徴像についての検討．胃と腸 39 : 1251-1258, 2004

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8）青木利佳，安田貢，北村晋志，他．食道胃接合部癌の臨床病理学的検討─香川県下集計．香川内科医会誌 43 : 39-48, 2007

9）Siewert JR, Stein HJ. Classification of adenocarcinoma of the esophagogastric junction. Br J Surg 85 : 1457-1459, 1998

10）日本食道学会（編）．食道癌取扱い規約，10版補訂版．金原出版，2008

11）Participants in the Paris Workshop. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions : esophagus, stomach, and colon. November 30 to December 1, 2002. Gastrointest Endosc 58 : S3-43, 2003