胃と腸44巻7号

2009年06月発行

今月の主題 食道胃接合部腺癌の診断 主題

食道胃接合部腺癌のNBI拡大観察による診断

著者： 高橋亜紀子¹ 小山恒男¹ 友利彰寿¹

所属機関： ¹佐久総合病院胃腸科

ページ範囲：P.1164 - P.1174

要旨　食道胃接合部は内腔が狭く観察しにくいため，深吸気下での観察やupアングルと左右アングルを十分に使用する必要がある．食道胃接合部腺癌のNBI拡大観察では表面構造と血管構造に注目する．表面構造はpit様構造とvilli様構造に大別され，“不整化・癒合・大小不同・高密度”に注目して観察する．血管構造では“口径不同・走行不整・network pattern”を観察する．またSCJに接する病変の場合は扁平上皮下への進展がありうるため，口側境界に注意する必要がある．

参考文献

1）日本食道学会（編）．食道癌取扱い規約，10版補訂版．金原出版，2008

2）Spechler SJ, Goyal RK. Barrett's esophagus. N Engl J Med 315 : 362-371, 1986

3）小山恒男．胃癌に対する内視鏡スクリーニング．胃と腸 43 : 1211-1215, 2008

4）貝瀬満，仲吉隆，山崎琢士，他．NBI併用拡大電子内視鏡による早期胃癌診断．臨消内科 21 : 47-53, 2005

5）八尾建史，頼岡誠，高木靖寛，他．胃粘膜の拡大観察─微小血管構築像を指標とした分化型早期胃癌の境界診断．胃と腸 38 : 1687-1700, 2003

6）小山恒男，高橋亜紀子，北村陽子，他．Barrett食道癌の拡大内視鏡診断．胃と腸 42 : 691-695, 2007