胃と腸44巻8号

2009年07月発行

今月の主題 大腸SM癌内視鏡治療の根治基準をめぐって─病理診断の問題点と予後

主題

大腸SM癌の浸潤距離を実測することの意義と問題点

著者： 斎藤奈津子¹ 藤盛孝博¹ 藤井茂彦¹ 市川一仁¹ 廣瀬元彦¹ 田中宏幸¹ 片野未央¹ 藤盛友佳理¹ 田中俊夫² 小林望³ 池松弘朗⁴ 吉野孝之⁴ 大竹陽介⁵ 松田尚久⁵ 鹿嶽佳紀¹ 尾形英生¹ 川瀬裕子¹ 山岸秀嗣¹ 鈴木克昌¹ 関川昭¹ 福井広一¹ 冨田茂樹¹ 井村穣二¹ 佐藤英章¹

所属機関： ¹獨協医科大学病理学（人体分子） ²静岡市立静岡病院消化器内科 ³栃木県立がんセンター消化器内科 ⁴国立がんセンター東病院内視鏡部消化器内科 ⁵国立がんセンター中央病院消化器内視鏡部

ページ範囲：P.1219 - P.1228

文献概要

要旨　大腸SM癌の浸潤距離の測定法について「大腸癌治療ガイドライン」をもとに概説した．併せて均てん化に向けていくつかの修正点を指摘し，補足・改良点に言及した．SM癌の細分類はどのような方法をとっても例外は生じる．したがって，その目的は SM癌の分類の是非を問うものではなく，いかに標準化したリンパ節転移率を表示できるかである．将来的には遺伝子異常，癌環境因子あるいはエピジェネティックな因子からの診断・治療選択も考えられるが，現状では内視鏡治療標本の水平断端，垂直断端，浸潤距離，脈管侵襲，簇出の診断精度を上げることが最も重要であることを強調した．その中でも，有茎性とそれ以外を内視鏡的に診断・治療することの重要性と， head invasionを広く有茎性病変に適応できる方向性を示す必要性を論じた．

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