胃と腸44巻8号

2009年07月発行

今月の主題 大腸SM癌内視鏡治療の根治基準をめぐって─病理診断の問題点と予後

主題

大腸SM癌のリンパ節転移に関する病理学的因子の研究―組織型の評価を中心に

著者： 江頭由太郎¹ 芥川寛¹ 枝川豪¹ 藤井基嗣¹ 西田司¹ 川上研² 村野実之² 梅垣英次² 樋口和秀² 谷川允彦³

所属機関： ¹大阪医科大学病理学教室 ²大阪医科大学第2内科学教室 ³大阪医科大学一般・消化器外科

ページ範囲：P.1229 - P.1240

文献概要

要旨　外科的に切除された大腸粘膜下層浸潤癌（大腸SM癌）182例を対象に，SM浸潤部の病理学的因子とリンパ節転移の有無との関連をロジスティック回帰分析を用いて検討した．リンパ節転移症例は17例（9.3％）であった．単変量解析ではリンパ節転移と有意な相関を示したのはリンパ管侵襲，リンパ球浸潤，篩状構造，静脈侵襲，浸潤距離であった．ただし，リンパ球浸潤は負の相関を示した．多変量解析による，リンパ節転移の危険因子としての重要度は，前記の順序であった．単変量解析のOdds比の検討から，リンパ節転移の危険性の目安となる基準のSM浸潤距離は2,000μmであると考えられた．また，muc（低分化）は単変量解析で有意差はみられなかったが，特異度が高く，重要な危険因子であると考えられた．この結果から，危険因子をスコア化し，大腸SM癌の内視鏡的切除後の追加腸切除の適応基準を作成した．その感度は100％，特異度は72.7％で，overtreatment症例が減り，より精度の高い選別が可能となると考えられた．

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