胃と腸44巻8号

2009年07月発行

今月の主題 大腸SM癌内視鏡治療の根治基準をめぐって─病理診断の問題点と予後 主題

大腸SM癌の病理診断とその問題点―簇出tumor budding/sprouting

著者： 河内洋¹ 江石義信¹ 小池盛雄²

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院人体病理学分野 ²文京学院大学保健医療技術学部

ページ範囲：P.1249 - P.1254

要旨　大腸SM癌の浸潤先進部における“簇出（tumor budding/sprouting）”は，リンパ節転移予測因子としての有用性が高いことが示されている．簇出の病理診断における問題点として，観察者間の再現性，間質反応や炎症細胞浸潤などに伴う判定困難な場合の対応，などが挙げられる．前者に関する検証では，簇出はリンパ管侵襲の判定に比して高いκ値が得られた．後者に関してはサイトケラチン（CK）免疫染色が判定に有用である．現在推奨されているHE染色による判定においても十分な有用性が示されているが，CK免疫染色を用いて適切なカットオフ値の検討を行えば，さらに高い有用性が期待できる．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン，医師用，2005年版．金原出版，2005

2）Morodomi T, Isomoto H, Shirouzu K, et al. An index for estimating the probability of lymph node metastasis in rectal cancers. Lymph node metastasis and the histopathology of actively invasive regions of cancer. Cancer 63 : 539-543, 1989

3）上野秀樹，望月英隆，橋口陽二郎，他．大腸癌浸潤先進部のtumor budding─その診断基準と臨床的意義．病理と臨 23 : 981-987, 2005

4）Ueno H, Murphy J, Jass JR, et al. Tumour‘budding’as an index to estimate the potential of aggressiveness in rectal cancer. Histopathology 40 : 127-132, 2002

5）Ueno H, Mochizuki H, Hashiguchi Y, et al. Risk factors for an adverse outcome in early invasive colorectal carcinoma. Gastroenterology 127 : 385-394, 2004

6）Prall F. Tumour budding in colorectal carcinoma. Histopathology 50 : 151-162, 2007

7）河内洋，小池盛雄．大腸癌研究会簇出検討プロジェクトの結果．武藤徹一郎（監），杉原健一，多田正大，藤盛孝博，他（編）．大腸疾患NOW 2007，pp 87-92，日本メディカルセンター，2007

8）河内洋，江石義信，小池盛雄，他．SM癌治療における簇出の意義．武藤徹一郎（監），杉原健一，藤盛孝博，五十嵐正広，他（編）．大腸疾患NOW 2009，pp 127-132，日本メディカルセンター，2009

9）今井環．人体癌腫発育状況の形態学的考察．福岡医誌 45 : 72-102, 1954

10）Kazama S, Watanabe T, Ajioka Y, et al. Tumour budding at the deepest invasive margin correlates with lymph node metastasis in submucosal colorectal cancer detected by anticytokeratin antibody CAM5.2. Br J Cancer 94 : 293-298, 2006

11）Ohtsuki K, Koyama F, Tamura T, et al. Prognostic value of immunohistochemical analysis of tumor budding in colorectal carcinoma. Anticancer Res 28 : 1831-1836, 2008