胃と腸44巻8号

2009年07月発行

今月の主題 大腸SM癌内視鏡治療の根治基準をめぐって─病理診断の問題点と予後

主題

大腸SM癌内視鏡治療の中期予後―大腸癌研究会「内視鏡治療後の至適サーベイランス」プロジェクト研究班アンケート調査から

著者： 岡志郎¹ 田中信治¹ 金尾浩幸² 五十嵐正広³ 小林清典⁴ 佐野寧⁵ 斉藤裕輔⁶ 山本博徳⁷ 斉藤豊⁸ 飯石浩康⁹ 城卓志¹⁰ 青山伸郎¹¹ 津田純郎¹² 工藤進英¹³ 浦上尚之¹⁴ 渡辺聡明¹⁵ 松本主之¹⁶ 寺井毅¹⁷ 味岡洋一¹⁸ 加藤洋¹⁹ 藤盛孝博²⁰ 岩下明徳²¹ 石黒信吾²² 下田忠和²³ 長廻紘²⁴ 杉原健一²⁵ 武藤徹一郎²⁶

所属機関： ¹広島大学内視鏡診療科 ²広島大学消化器・代謝内科 ³癌研有明病院内視鏡診療部 ⁴北里大学東病院消化器内科 ⁵薫風会佐野病院消化器センター ⁶市立旭川病院消化器病センター ⁷自治医科大学内科学講座消化器内科学部門 ⁸国立がんセンター中央病院内視鏡部 ⁹大阪府立成人病センター消化器内科 ¹⁰名古屋市立大学大学院臨床機能内科学 ¹¹青山内科クリニック ¹²福岡大学筑紫病院消化器科 ¹³昭和大学横浜市北部病院消化器センター ¹⁴癌研有明病院消化器内科 ¹⁵帝京大学医学部外科 ¹⁶九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ¹⁷寺井クリニック ¹⁸新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野 ¹⁹癌研有明病院研究所病理部 ²⁰獨協医科大学人体分子病理 ²¹福岡大学筑紫病院病理部 ²²PCL大阪病理・細胞診センター ²³国立がんセンター中央病院臨床検査部病理 ²⁴東京女子医科大学消化器病センター ²⁵東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科腫瘍外科 ²⁶癌研有明病院消化器外科

ページ範囲：P.1286 - P.1294

文献概要

要旨　大腸癌研究会プロジェクト研究「内視鏡治療後の至適サーベイランス」参加28施設において，種々の理由により内視鏡摘除後に外科的追加切除を行わず経過観察した大腸SM癌症例についてレトロスペクティブにアンケート調査を行った．15施設から回答をいただき，総症例数792例中，再発・転移症例を18例（2.3％）に認めた．粘膜内再発を4例に認めたが，そのうち2例に転移再発を認めた．SM以深浸潤癌，あるいは転移として再発した16例のうち，SM以深浸潤癌としての局所再発を11例，転移再発を13例に認めた（重複あり）．このうちSM浸潤実測値が明らかな15例を検討するとSM浸潤実測値1,000μm未満の症例は3例で，これら以外はすべて1,000μm以深癌であった．転移再発臓器（重複あり）は，肺5例，肝臓4例，リンパ節4例，骨2例，副腎1例，脳1例で，原病死を6例に認めた．内視鏡摘除から再発までの平均期間は22.0±21.1か月で，16例（88.9％）が内視鏡摘除後3年以内に再発していた．今回の解析結果から内視鏡摘除後の大腸SM癌根治判定基準である“SM浸潤実測値1,000μm未満，組織型が高分化・中分化腺癌，脈管侵襲陰性”の条件を満たせば，内視鏡摘除のみで経過観察可能と考えられた．

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