胃と腸44巻9号

2009年08月発行

今月の主題 背景粘膜からみた胃癌ハイリスクグループ

主題

Helicobacter pylori感染と胃癌―血清診断（pepsinogen，Hp抗体）からみた胃癌ハイリスクグループ

著者： 乾純和¹ 大和田進¹ 蘇原直人² 福田香緒里¹ 堀智子¹ 近藤裕子¹ 乾正幸¹

所属機関： ¹乾内科クリニック ²しらかわ診療所

ページ範囲：P.1381 - P.1396

文献概要

要旨　胃癌をはじめ胃疾患のリスクはH. pylori（Helicobacter pylori）感染と深く関わっており，これを踏まえた背景胃粘膜分類を提案した．血清H. pylori抗体価（Hp）と血清pepsinogen値（PG）でABC（D）分類を行うと胃癌のリスクが層別化され，血清A群：Hp（－）PG（－）はローリスク，血清A′群：H. pylori除菌後Hp（－）PG（－），血清B群：Hp（＋）PG（－）は中等度リスク群，血清C群：Hp（＋）PG（＋），血清D群：Hp（－）PG（＋）はハイリスク群と考えられた．胃癌ハイリスク群を囲い込むと同時に，ローリスク群（H. pylori未感染，血清A群）を特定し，日常診療や検診の場に応用することが大切である．

参考文献

1）井上和彦，東山真，谷充理，他．国内分離株から作成された血清ヘリコバクターピロリ抗体を用いた，ペプシノゲン法併用による胃の“健康度”評価．日がん検診断会誌 12 : 138-143, 2005

2）乾純和，吉川守也，安部純，他．住民検診においてHelicobacter pylori検査はどのように活用されるか?─血清H. pylori抗体価，血清ペプシノゲン値同時測定による胃がん検診（ABC検診）の試み．Helicobacter Res 11 : 554-561, 2007

3）Ohata H, Kitauchi S, Yoshimura N, et al. Progression of chronic atrophic gastritis associated with Helicobacter pylori infection increases risk of gastric cancer．Int J Cancer 109 : 138-143, 2004

4）Watabe H, Mitsushima T, Yamaji Y, et al. Predicting the development of gastric cancer from combining Helicobacter pylori antibodies and serum pepsinogen status : a prospective endoscopic cohort study. Gut 54 : 764-768, 2005

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8）浅香正博，菅野健太郎，高橋信一，他．日本ヘリコバクター学会“H. pylori感染の診断と治療のガイドライン”2009改訂版．日ヘリコバクター会誌 10 : 104-128, 2009

9）乾純和，大和田進，近藤裕子，他．経鼻内視鏡による胃癌スクリーニングの現状と問題点─地域住民検診の立場から．胃と腸 43 : 1230-1240, 2008

10）平成16年度厚生労働省がん研究助成金「がん検診の適切な方法とその評価法の確立に関する研究」班．有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン．2006

11）Fukase K, Kato M, Kikuchi S, et al. Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer : an open-label, randomized controlled trial. Lancet 372 : 392-397, 2008