胃と腸44巻9号

2009年08月発行

今月の主題 背景粘膜からみた胃癌ハイリスクグループ

主題

Helicobacter pylori感染と胃癌―除菌による胃癌の予防は可能か

著者： 加藤元嗣¹ 小野尚子¹ 清水勇一² 羽田政平² 小林智絵² 浅香瑠美子² 山本桂子² 西田麗² 今井亜希² 吉田武史² 浅香正博² 中川学³ 中川宗一³

所属機関： ¹北海道大学病院光学医療診療部 ²北海道大学消化器内科 ³中川胃腸科

ページ範囲：P.1402 - P.1411

文献概要

要旨　H. pylori感染は胃発癌と最も強く関連する因子であり，胃癌予防としてのH. pylori除菌が注目されている．胃発癌をエンドポイントとした5件の無作為化比較試験が報告されているが，これらの各試験およびメタ解析においては，H. pylori除菌による胃癌抑制に関して有意な結果が得られなかった．わが国からは，胃・十二指腸潰瘍患者を対象にした非無作為化の前向き試験が3件報告されているが，いずれも除菌群での胃癌発症は非除菌群より有意に低値であった．さらに，早期胃癌の内視鏡治療後の二次癌に対する多施設による無作為比較試験がわが国から報告され，H. pylori除菌は有意に二次癌の発症を抑制することがわかった．胃発癌をエンドポイントとした無作為化試験の中で初めて有意差を認め，H. pylori除菌の胃癌予防効果を明確にした．観察期間が3年と短いことから，この試験で除菌治療によって抑制された癌は潜在癌と考えられた．また，遺残再発に対しては除菌効果が認められないことから，ある程度の大きさになった癌に対しては，除菌効果は十分に発揮できないと考えられる．胃癌撲滅のためにはH. pylori除菌を基本に据えた対策が重要である．

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