胃と腸44巻9号

2009年08月発行

今月の主題 背景粘膜からみた胃癌ハイリスクグループ 主題

慢性萎縮性胃炎と胃癌の発生母地

著者： 工藤康之¹² 堤伸一¹⁴ 原精一¹³ 赤坂治枝¹⁴ 神寛之¹⁴ 諸橋聡子¹ 佐藤冬樹¹ 花畑憲洋² 吉村徹郎² 福田眞作² 鬼島宏¹

所属機関： ¹弘前大学大学院医学研究科病理生命科学講座 ²弘前大学大学院医消化器血液内科学講座 ³東邦大学医療センター大森病院消化器内科 ⁴弘前大学大学院医学研究科消化器外科学講座

ページ範囲：P.1412 - P.1422

要旨　以前よりH. pylori（Helicobacter pylori）感染による萎縮性胃炎，腸上皮化生が胃癌の発生母地になるという研究がなされているものの，いまだに明らかになっていない部分もある．今回われわれは，早期胃癌のESD標本を用いて背景粘膜の萎縮を粘膜の高さ，腺管の数，腸上皮化生の3つで評価し，胃癌と背景粘膜との関連性について病理組織学的に検討した．結果は胃型形質の癌において，肉眼型が陥凹型のものや組織型が中・低分化型は，腸上皮化生が少ない萎縮粘膜であった．Correaの仮説とは異なる経路の癌の発生が示唆され，また，萎縮形態が異なることにより，性質の異なる癌が発生する可能性が認められた．

参考文献

1）九嶋亮治，服部隆則．慢性胃炎─胃粘膜萎縮 : 数的・質的萎縮と分子機構．医学のあゆみ別冊　消化器疾患 ver.3 : 520-523, 2006

2）上村直実，小飯塚仁彦，吉田岳市．Helcobacter pyloriと胃癌─背景胃粘膜の立場から : 萎縮性胃炎・腸上皮化生．胃と腸 42 : 937-945, 2007

3）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，13版．金原出版, 1999

4）Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathology 20 : 1161-1181, 1996

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10）工藤康之，原精一，鬼島宏，他．早期胃癌の病理─生検材料の取り扱いと病理診断に際しての留意点．胃と腸 44 : 472-478, 2009

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14）八尾隆史，後藤綾子，恒吉正澄，他．腸上皮化生のない背景粘膜から発生した胃癌の臨床病理学的特徴─特にHelicobacter pylori感染との関連について．胃と腸 42 : 959-965, 2007

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