胃と腸45巻1号

2010年01月発行

今月の主題 早期胃癌のIIb進展範囲診断 主題

胃IIb型癌の病理組織学的特徴―胃IIb型癌のマクロ像と組織像の対比

著者： 江頭由太郎¹ 藤井基嗣¹ 芥川寛¹ 枝川豪¹ 西田司¹ 梅垣英次² 樋口和秀² 谷川允彦³

所属機関： ¹大阪医科大学第1病理 ²大阪医科大学第2内科 ³大阪医科大学一般・消化器外科

ページ範囲：P.23 - P.37

要旨　腫瘍径5mm以下の微小癌を除く早期胃癌655病変（M癌393病変，SM癌262病変）を対象として本研究を行った．純粋IIb癌は10病変（1.5％）で，随伴IIb癌は41病変（6.3％）であった．随伴IIb癌を伴うリスクの高い早期胃癌の特徴は，肉眼型は陥凹型で，組織型は未分化型および混合型で，癌巣周囲粘膜が噴門腺領域および中間帯～幽門腺領域，であった．約90％の随伴IIb癌は主病巣の横軸方向（側方）にIIb癌巣が存在していた．IIb面を構成する癌は組織学的にNT-porsig型，LS-tub2型，LG-tub1型の3群に分類可能であった．IIb面のマクロ所見の特徴はNT-porsig型では褪色，胃小区不明瞭化・消失であった．LS-tub2型では褪色あるいは発赤，胃小区不明瞭化・消失であった．LG-tub1型では発赤，胃小区明瞭化，胃小区粗大化であった．光沢感消失は，組織型を問わず高頻度で認められた．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン，2版．金原出版，2004

2）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，13版．金原出版，1999

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5）中村恭一．図形認識と分類の基本からみたIIbの幅についての考察．胃と腸 16 : 1315-1320, 1981

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