胃と腸45巻1号

2010年01月発行

今月の主題 早期胃癌のIIb進展範囲診断 主題

内視鏡による早期胃癌の0IIb進展範囲診断―酢酸拡大内視鏡検査の立場から

著者： 八木一芳¹ 水野研一¹ 中村厚夫¹ 関根厚雄¹

所属機関： ¹新潟県立吉田病院内科

ページ範囲：P.60 - P.70

要旨　通常内視鏡観察では，平坦で範囲が不明瞭または認識できない病変を0IIb病変とし，酢酸撒布により範囲診断が可能となったか否かを検討した．対象はESDを施行した分化型胃癌20例．酢酸単独の他，インジゴカルミン撒布追加画像や酢酸撒布下NBI拡大観察も評価した．範囲診断の画像は“良好に認識できる（○）”，“不明瞭ながらも認識できる（△）”，“認識できない（×）”の3段階で評価した．酢酸単独では○は9例（45％），△が7例（35％），×が4例（20％）であった．○が臨床的に有用であった，と判断すると0IIb病変の45％は酢酸撒布単独で有用であった．さらにインジゴカルミン撒布追加またはNBI併用拡大観察を用いることで，酢酸単独では△または×の11例のうち6例は○となった．酢酸を用いることで20例中の15例（75％）は範囲が良好に認識できるようになり，0IIbの範囲診断に酢酸は有用であると考えられた．

参考文献

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2）Yagi K, Aruga Y, Nakamura A, et al. The study of dynamic chemical magnifying endoscopy in gastric neoplasia. Gastrointest Endosc 62 : 963-969, 2005

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