胃と腸45巻1号

2010年01月発行

今月の主題 早期胃癌のIIb進展範囲診断 主題

0IIbに対する進展範囲度診断―通常内視鏡・境界不明瞭病変に対する拡大内視鏡の有用性と限界─フルズーム派の立場から

著者： 八尾建史¹ 長浜孝² 槙信一朗² 武市昌郎² 高木靖寬² 平井郁仁² 松井敏幸² 田邉寛³ 西俣伸亮³ 太田敦子³ 原岡誠司³ 岩下明徳³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院内視鏡部 ²福岡大学筑紫病院消化器科 ³福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.86 - P.100

要旨　背景と目的：単独IIb・随伴IIbは，通常内視鏡による境界診断の限界であった．単独IIb・随伴IIbの境界診断における通常内視鏡の限界と，通常内視鏡限界例に対する拡大内視鏡の有用性と限界を求める．対象と方法：福岡大学筑紫病院でESDを施行された425病変を対象とし，以下の検討を行った．（1）通常内視鏡による境界明瞭病変と不明瞭病変の頻度とそれぞれの病変における単独IIbと随伴IIbの頻度，（2）通常内視鏡・不明瞭病変に対する拡大内視鏡による境界診断が可能であった病変と限界であった病変の頻度，および単独IIbと随伴IIbの頻度，（3）拡大観察・限界病変の組織学的特徴．成績：（1）通常内視鏡観察で境界不明瞭な早期胃癌は，約20％であり，単独IIbや随伴IIbは，通常内視鏡診断の限界であった．（2）拡大内視鏡は，通常内視鏡・境界不明瞭例に対し，単独IIb・随伴IIbの肉眼型にかかわらず，76％の病変に対して全周性に境界診断が可能であった．（3）拡大内視鏡診断の限界例の組織学的特徴は，未分化型癌，分化型癌の中では，中分化腺癌，超高分化腺癌であった．結論：分化型癌であれば，通常観察で境界不明瞭な単独IIbと随伴IIbに対し，拡大内視鏡による境界診断は有用であった．未分化型癌，一部の中分化腺癌・超高分化腺癌は，拡大内視鏡診断の限界であった．

参考文献

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