胃と腸45巻10号

2010年09月発行

今月の主題 Crohn病小腸病変に対する診断と治療の進歩 主題

Crohn病小腸病変に対する治療効果―免疫調整薬の粘膜治癒効果

著者： 長沼誠¹² 今枝博之³ 緒方晴彦³ 岩男泰³ 日比紀文² 渡辺守¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部消化器内科 ²慶應義塾大学医学部消化器内科 ³慶應義塾大学医学部内視鏡センター

ページ範囲：P.1631 - P.1641

要旨　免疫調整薬（6-MP，AZA）はCrohn病の寛解導入，維持，ステロイド減量効果に有用であるが，内視鏡的な粘膜治癒効果については明らかではない．今回筆者らは，小腸内視鏡を用いてCrohn病の術後再燃に対する治療効果について免疫調整剤を中心に解析した．術後吻合部に病変を有する割合は，吻合部以外の回腸や大腸よりも多かった．また，回腸病変の活動度と臨床的活動度には，相関関係は認められなかった．さらに，吻合部以外の回腸病変の活動性は，術後に免疫調整薬を使用された例のほうがインフリキシマブ使用例に比して高いことが確認された．一方，吻合部の病変の活動性は術後の治療法に関係なく認められた．ただし，短期間での評価であり，長期間免疫調整薬を投与した場合の粘膜治癒効果については今後の研究が必要であると考えられた．

参考文献

1）Baert F, Moortgat L, Van Assche G, et al. Mucosal healing predicts sustained clinical remission in patients with early-stage Crohn's disease. Gastroenterology 138 : 463-468, 2010

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