胃と腸45巻10号

2010年09月発行

今月の主題 Crohn病小腸病変に対する診断と治療の進歩

主題関連研究

Crohn病におけるカプセル内視鏡の役割―小腸X線造影とLewis scoreを用いた検討

著者： 森田英次郎¹ 村野実之¹ 小嶋融一¹ 楢林賢¹ 能田貞治¹ 倉本貴典¹ 川上研¹ 石田久美¹ 阿部洋介¹ 村野直子¹ 時岡聡¹ 梅垣英次¹ 高添正和² 平田一郎³ 樋口和秀¹

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²社会保険中央総合病院内科 ³藤田保健衛生大学消化管内科

ページ範囲：P.1689 - P.1695

文献概要

要旨　Crohn病（CD）にカプセル内視鏡（CE）を施行した37例について検討を行った．小腸X線造影との比較では検討所見すべてにおいてCEが有意に多くの病変を描出していた．また，Lewis score（LS）とCDAI，LSとCRPに有意な正の相関が認められた．一方，CDAI 150未満の症例の47.4％に，LS上軽度の内視鏡的活動性が認められた．検討結果より，CDの治療目標である粘膜治癒の確認には内視鏡観察が必要であり，将来的にCEはCDの活動性の評価に広く用いられると考えられた．また，現状での活動性の評価には，それぞれの検査機器の利点，欠点を理解し，相補的に用いることが重要である．

参考文献

1）樋口和秀，斯波将次．診断法をめぐる最近の進歩─内視鏡診断の進歩 : カプセル内視鏡．別冊医のあゆみ　消化器疾患stage of arts I．消化管（食道・胃・腸）Ver.3 : 226-229, 2006

2）Swain P. Wireless capsule endoscopy and Crohn's disease. Gut 54 : 323-326, 2005

3）Gralnek IM, Defranchis R, Seidman E, et al. Development of a capsule endoscopy scoring index for small bowel mucosal inflammatory change. Aliment Pharmacol Ther 27 : 146-154, 2008

4）Eliakim R, Adler SN. PillCam Colon 2, Second Generation Colon Capsule Endoscopy Versus Colonoscopy─The First Prospective, Multi-Center Trial Gastrointest Endosc 71 : AB116-AB117, 2010

5）Marmo R, Rotondano G, Piscopo R, et al. Capsule endoscopy versus enteroclysis in the detection of small-bowel involvement in Crohn's disease : a prospective trial. Clin Gastroenterol Hepatol 3 : 772-776, 2005

6）Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, et al. A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with non-stricturing small bowel Crohn's disease. Am J Gastroenterol 101 : 954-964, 2006

7）Buckman A, Miller FD, Wallin, et al. A video capsule endoscopy : a blinded comparison to small bowel contrast study in the disgnosis of Crohn's disease. Gastroenterol 124 : A201, 2003

8）Gay G, Delvaux M, Laurent V, et al. Temporary intestinal occlusion induced by a “patency capsule" in a patient with Crohn's disease. Endoscopy 37 : 174-177, 2005

9）Devlin SM, Panaccione R. Evolving inflammatory bowel disease treatment paradigms : top-down versus step-up. Med Clin North Am 94 : 1-18, 2010

10）Swain P, Toor A, Volke F, et al. Remote magnetic manipulation of a wireless capsule endoscope in the esophagus and stomach of humans（with videos）. Gastrointest Endosc 71 : 1290-1293, 2010

11）Morita E, Ohtsuka N, Higuchi K. In vivo trial of driving system for self-propelling capsule endoscope using magnetic field（with video）. Gastrointest Endosc, in press