胃と腸45巻10号

2010年09月発行

早期胃癌研究会症例

肛門管尖圭コンジローマの1例

著者： 大野康寛¹² 入口陽介² 山村彰彦³ 小田丈二² 水谷勝² 岸大輔² 大浦通久² 冨野泰弘² 高柳聡² 藤崎聡² 篠原知明² 山田耕三² 池松弘朗¹ 中村尚志⁴ 細井董三²

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院消化管腫瘍科 ²東京都がん検診センター消化器科 ³東京都がん検診センター検査科 ⁴調布外科消化器科内科クリニック

ページ範囲：P.1699 - P.1706

要旨　患者は63歳，女性．大腸がん検診で便潜血検査陽性を指摘され，東京都がん検診センターを受診．注腸X線検査では，肛門管から下部直腸に拡がる大きさ15mmの境界明瞭な顆粒状の隆起性病変として描出され，大腸内視鏡検査では，透明感のある白色調の顆粒状隆起が正常粘膜を介して観察された．NBI拡大観察では，分葉した微細な半球状突起の中央に細い血管が観察され，食道乳頭腫に類似した所見を呈していた．生検組織検査で尖圭コンジローマと診断されたため内視鏡治療を施行した．切除標本の病理診断は，一部に中等度異型上皮を合併したコンジローマであった．本症例は，直腸肛門管尖圭コンジローマの注腸X線および拡大・特殊光内視鏡の特徴的な所見が得られ，病理組織学的所見と対比したので報告する．

参考文献

1）松井隆，野瀬隆一郎，守殿貞夫．性感染症─診断・治療 : 尖圭コンジローマ（Condyroma acuminatum）最近の問題点．臨と研 84 : 641-644, 2007

2）川島眞．尖圭コンジローマの診断と治療．臨医薬 22 : 353-358, 2006

3）須田武保，瀧井康広，酒井靖夫，他．直腸・肛門─尖圭コンジローマ．臨外 52 : 202-203, 1997

4）Friedman HB, Saah AJ, Sherman ME, et al. Human papillomavirus, anal squamous intraepithelial lesions, and human immunodeficiency virus in a cohort of gay men. J Infect Dis 178 : 45-52, 1998

5）Takai K, Kume H, Kojima H. A case of condyloma accuminatum around the anus in a married man. Hinyokika Kiyo 36 : 631-633, 1990

6）Piketty C, Darragh TM, Da Costa M, et al. High prevalence of anal human papillomavirus infection and anal cancer precursors among HIV-infected persons in the absence of anal intercourse. Ann Intern Med 138 : 453-459, 2003

7）大野正文，半藤保．外来処置・手術─コンジローマ．臨婦産 53 : 579-581, 1999

8）井上正樹．ヒトパピローマウイルス感染症─尖圭コンジロームから子宮頸癌まで．治療学 31 : 831-837, 1997

9）松倉節子，高橋一夫．巨大尖圭コンジローマの1例．皮膚臨床 40 : 1016-1017, 1998

10）大田恭弘，渕上忠彦，堺勇二，他．直腸内に発育し扁平上皮癌を合併した尖圭コンジローマの1例．胃と腸 38 : 1315-1320, 2003

11）松井謙明，浜田修二，田邉雄一，他．高齢女性に認めた，特異な形態を呈した尖圭コンジローマの一例．診断と治療 96 : 179-181, 2008

12）Croxson T, Chabon AB, Rorat E, et al. Intraepithelial carcinoma of the anus in homosexual men. Dis Colon Rectum 27 : 325-330, 1984

13）Watson AJ, Smith BB, Whitehead MR, et al. Malignant progression of anal intra-epithelial neoplasia. ANZ J Surg 76 : 715-717, 2006

14）Chin-Hong PV, Palefsky JM. Natural history and clinical management of anal human papillomavirus disease in men and women infected with human immunodeficiency virus. Clin Infect Dis 35 : 1127-1134, 2002

15）Uedo N, Iishi H, Tatsuta M, et al. A novel videoendoscopy system by using autofluorescence and reflectance imaging for diagnosis of esophagogastric cancers. Gastrointest Endosc 62 : 521-528, 2005

16）佐藤龍，藤谷幹浩，盛一健太郎，他．大腸の新しい内視鏡診断─autofluorescence imaging（AFI）．胃と腸 43 : 910-920, 2008

17）豊永敬之，松島誠，香取玲美，他．肛門部尖圭コンジローマの外科切除後の再発の危険因子．日本大腸肛門病会誌 59 : 259-264, 2006