胃と腸45巻10号

2010年09月発行

早期胃癌研究会症例

正常粘膜下に広範囲に側方進展した大腸SM癌の1例

著者： 本田洋士¹ 永田信二² 金子真弓³ 中山奈那¹ 斧山美恵子¹ 鴫田賢次郎¹ 桑原健一¹ 木村茂¹ 辻恵二¹ 大越裕章² 坂谷暁夫³ 日高徹¹

所属機関： ¹広島市立安佐市民病院内科 ²広島市立安佐市民病院内視鏡科 ³広島市立安佐市民病院臨床検査科

ページ範囲：P.1708 - P.1714

文献概要

要旨　患者は60歳代，男性．主訴は便潜血陽性．大腸内視鏡検査で直腸Raに大きさ約10mm大の表面凹凸不整なIs病変を認めた．NBI拡大観察では不整な網目模様と間接的に不整なpitを認め，広島大学分類のC2，クリスタルバイオレット染色による拡大観察では，隆起の立ち上がりから頂部にかけてV_I型pit pattern（高度不整）であった．以上より深達度SM深部浸潤が疑われたが，直腸病変のため，total biopsy目的でESDを施行した．病理組織結果は，中分化管状腺癌，SM実測値4,900μm（表層より測定），脈管侵襲ly2，v3で，隆起部とその周囲の粘膜下層に脈管侵襲を伴って広範囲に浸潤し，一部，粘膜固有層内に逆行性に浸潤する像を認め，水平断端，垂直断端，いずれも陽性であった．

参考文献

1）Hirata M, Tanaka S, Oka S, et al. Evaluation of microvessels in colorectal tumors by narrow band imaging magnification. Gastrointest Endosc 66 : 945-952, 2007

2）Sano Y, Muto M, Tajiri H, et al. Optical/digital chromoendoscopy during colonoscopy using narrow-band imaging system. Dig Endosc 17 : S43-48, 2005

3）二上敏樹，斎藤彰一，田尻久雄，他．Narrow Band Imaging（NBI）拡大観察を用いた大腸腫瘍性病変の異型度・深達度診断能の検討．Gastroenterological Endosc 51 : 10-19, 2009

4）和田祥城，樫田博史，工藤進英，他．NBIによる大腸腫瘍におけるvascular pattern診断．早期大腸癌 12 : 359-366，2008

5）中山奈那，永田信二，日高徹，他．大腸腫瘍治療法選択のためのストラテジー─通常観察，pit pattern観察，NBI拡大観察を比較して．消化管の臨床 15 : 37-41, 2009

6）中山奈那，永田信二，金子真弓，他．NBI拡大観察が深達度診断に有用であった大腸SM癌の1例．胃と腸 44 : 1615-1621, 2009

7）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン，医師用2009年版．金原出版，2009