胃と腸45巻11号

2010年10月発行

今月の主題 大腸低分化腺癌の初期像とその進展

主題症例

小さな低分化早期大腸癌の2例

著者： 金尾浩幸¹ 田中信治¹ 寺崎元美¹ 中土井鋼一¹ 高田さやか¹ 岡志郎¹ 吉田成人¹ 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学内視鏡診療科 ²広島大学消化器・代謝内科

ページ範囲：P.1769 - P.1776

文献概要

要旨　〔症例1〕59歳，男性．腹痛を主訴に受診した．腹部単純CT検査では，大動脈周囲にリンパ節腫大を認めた．上行結腸に径12mm大の不整な0-Isp型ポリープを認め，同病変に対してEMRを施行した．poorly differentiated adenocarcinoma，SM 2,500μm，ly3，v2，LM（－），VM（－）であった．その後，食道静脈瘤破裂により永眠された．病理解剖の結果，リンパ節に転移を認める大腸SM癌であることを確認した．〔症例2〕71歳，男性．直腸に径10mm大の0-Is型病変を認め，EMRを施行した．poorly differentiated adenocarcinoma，SM 4,000μm，ly3，v0，LM（－），VM（－）であった．追加腸切除を行い，リンパ節に転移を認めた．外来で化学療法を施行したが，13か月後，癌性腹膜炎のため永眠された．本症例は，2例とも10mm程度の小さな病変であるが，深達度はSMでともに脈管侵襲とリンパ節転移を認め，予後不良であった．大腸低分化腺癌の悪性度の高さを示す症例であった．

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