胃と腸45巻11号

2010年10月発行

今月の主題 大腸低分化腺癌の初期像とその進展 主題症例

印環細胞癌と粘液癌を伴った早期大腸癌の1例

著者： 川上研¹ 村野実之¹ 楢林賢¹ 柿本一城¹ 石田久美¹ 倉本貴典¹ 阿部洋介¹ 森田英次郎¹ 梅垣英次¹ 江頭由太郎² 樋口和秀¹

所属機関： ¹大阪医科大学第二内科 ²大阪医科大学病理学

ページ範囲：P.1799 - P.1807

要旨　患者は53歳，男性．大腸内視鏡検査にて，盲腸に径20mm大の中央部にわずかな陥凹を伴うIsp病変を認めた．陥凹部の拡大観察ではVi高度不整に伴い，無構造な領域を認めたためSM深部以深への浸潤が疑われた．生検組織では高分化管状腺癌に伴って印環細胞癌が指摘されたため，腹腔鏡下右半結腸切除術を行った．病理組織学的には，陥凹部にほぼ一致して印環細胞癌が粘膜内に存在し，粘膜下層に粘液癌の形態を伴い塊状に浸潤（4,600μm）していた．内視鏡での陥凹部の褪色調変化が印環細胞癌を示唆する所見であった．低異型度腺癌の一部が脱分化し印環細胞癌になっており，組織発生の観点からも興味深い症例と考えられた．

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