胃と腸45巻11号

2010年10月発行

今月の主題 大腸低分化腺癌の初期像とその進展 主題関連症例

他臓器癌の直接浸潤による転移性大腸癌の2例

著者： 二宮風夫¹ 久部高司¹ 別府孝浩¹ 別府剛志¹ 長浜孝¹ 高木靖寛¹ 平井郁仁¹ 八尾建史¹ 松井敏幸¹ 田邉寛² 岩下明徳² 竹下宗範³ 牧野順一⁴

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³竹下胃腸科内科医院 ⁴牧野医院

ページ範囲：P.1823 - P.1828

要旨　〔症例1〕は80歳，男性．前立腺癌の治療中に施行したMRI検査にて直腸癌を疑われ，下部消化管内視鏡検査を施行した．直腸前壁に発赤調の粗糙な顆粒状隆起病変を認め，前立腺癌の転移と診断された．治療を継続したが，半年後の内視鏡検査では，腫瘍は全周性に進展しびまん型を呈していた．〔症例2〕は71歳，男性．便潜血陽性のため下部消化管内視鏡検査を施行した．遠位横行結腸から近位下行結腸にかけて，大小の一部発赤調の粘膜下腫瘍様隆起を散見した．腹部CT検査および生検にて腎細胞癌の転移と診断した．以上，大腸低分化腺癌との鑑別を要した転移性大腸癌2例を報告した．

参考文献

1）Balthazar EJ, Rosenberg HD, Davidian MM. Primary and metastatic scirrrhous carcinoma of the rectum. AJR Am J Roentgenol 132 : 711-715, 1979

2）Meyers MA. Intraperitoneal spread of malignancies.In Dynamic Radiology of the Abdomen : Normal and Pathologic Anatomy, 5th ed. Springer-Verlag, pp 131-263, 2000

3）原岡誠司，岩下明徳，中山吉福．病理から見た消化管転移性腫瘍．胃と腸 38 : 1755-1771, 2003

4）太田博俊，畦倉薫，関誠，他．転移性大腸癌の臨床病理．胃と腸 23 : 633-643, 1988

5）大塚正彦，加藤洋．大腸の低・未分化癌の臨床病理学的検討─分類および内分泌細胞癌との関連について．日消外会誌 25 : 1248-1256, 1992

6）石川勉，縄野繁，水口安則，他．転移性大腸癌の形態診断─X線像の解析を中心に．胃と腸 23 : 617-630, 1988

7）Lasser A. Adenocarcinoma of the prostate involving the rectum. Dis Colon Rectum 21 : 23-25, 1978

8）藤田孝義，榊原真肇，側島友，他．大腸への転移病変から診断された前立腺癌の1例．Gastroenterol Endosc 51 : 2897-2904, 2009

9）Lazarus JA. Complete rectal occlusion necessitating colostomy due to carcinoma of the prostate. Am J surg 30 : 502-505, 1935

10）鈴木裕，小林孝，松尾仁之，他．下部直腸にびまん性狭窄を来した前立腺癌の1例．胃と腸 37 : 211-216, 2002

11）平川克哉，飯田三雄，松本主之，他．4型大腸癌の臨床病理学的特徴とX線・内視鏡診断─浸潤様式との関係を中心に．胃と腸 37 : 152-164, 2002

12）妹尾恭司，横山善文，藤田史岳，他．4型大腸癌と鑑別を要する疾患─転移性大腸癌との鑑別．胃と腸 37 : 177-183, 2002

13）Viadana E, Bross ID, Pickren JW. The metastatic spread of kidney and prostate cancers in man. Neoplasma 23 : 323-332, 1976

14）村田智美，清水淳三，荒能義彦．粘膜下腫瘍様の発育を呈した腎癌大腸転移の1例．日臨外会誌 69 : 2058-2062, 2008

15）藤田晃司，村井信二，中村明彦，他．腎細胞癌大腸転移の1切除例．日消外会誌 35 : 1526-1530, 2002

16）奥村浩二，渡辺秀紀，小沢俊文，他．粘膜下腫瘍様の形態を呈した進行結腸癌の1例．胃と腸 40 : 233-238, 2005

17）尾関豊，小山登．多発性大腸ポリープに併存し粘膜下腫瘍様所見を呈した早期大腸癌の1例．Gastroenterol Endosc 34 : 2088-2093, 1992