胃と腸45巻12号

2010年11月発行

今月の主題 特殊型胃癌の病理像と臨床的特徴

主題

特殊型胃癌の臨床的特徴―胃癌取扱い規約第14版をうけて

著者： 宮永太門¹ 海崎泰治² 細川治³ 浅海吉傑¹ 伊藤誉¹ 澤田幸一蘵¹ 橋爪泰夫¹

所属機関： ¹福井県立病院外科 ²福井県立病院臨床病理科 ³横浜栄共済病院外科

ページ範囲：P.1882 - P.1893

文献概要

要旨　1994～1998年に当院で切除された，SM以深の胃癌468例を特殊型胃癌（「胃癌取扱い規約第14版」）に焦点を当てて検討した．特殊型は43例（9.2％）であり，内分泌細胞癌8例，リンパ球浸潤癌21例，肝様腺癌14例であった．これらの第13版における組織型はpor1 32例，pap 4例，tub2 4例，tub1 1例，por2 1例，nec 1例であった．全例で予後が確認でき，内分泌細胞癌と肝様腺癌の5年生存率は25.0％，35.7％であり，SM以深胃癌全体の66.0％に比べ有意に低かった．リンパ球浸潤癌は95.2％で，有意に高かった．また，今回の検討期間には含まれていなかったが，過去に扁平上皮癌5例，腺扁平上皮癌4例を経験しており，これらを第14版での診断基準で再検討すると扁平上皮癌1例，腺扁平上皮癌4例であった．特殊型は頻度が低く，その診断は困難であるものの今回の改訂で大幅に増加し，今後その重要性が期待された．

参考文献

1）胃癌研究会（編）．胃癌取扱い規約，9版．金原出版，1974

2）日本胃癌学会（編）．臨床・病理 胃癌取扱い規約，13版．金原出版，1999

3）日本胃癌学会（編）．臨床・病理 胃癌取扱い規約，14版．金原出版，2010

4）Watanabe H, Enjoji M, Imai T. Gastric carcinoma with lymphoid stroma. Its morphologic characteristics and prognostic correlations. Cancer 38 : 232-243, 1976

5）河田佳代子，石黒信吾，辻直子，他．粘膜下腫瘍様形態を示す胃癌の臨床病理学的特徴．胃と腸 30 : 739-746, 1995

6）星和夫，羽生丕，竹下公夫，特殊型胃癌 第40回胃癌研究会アンケート調査報告．日癌治療会誌 18 : 2112-2123, 1983

7）加辺純雄，溝口修身，玉熊正悦．特殊型胃癌について─とくに扁平上皮癌，カルチノイド，未分化癌について．防衛衛生 32 : 499-504, 1985

8）Minamoto T, Mai M, Watanabe K, et al. Medullary carcinoma with lymphocytic infiltration of the stomach. Clinicopathologic study of 27 cases and immunohistochemical analysis of the subpopulations of infiltrating lymphocytes in the tumor. Cancer 66 : 945-952, 1990

9）倉本正文，蓮尾友伸，石原光二郎，他．胃小細胞癌の1例．日臨外会誌 66 : 2436-2440, 2005

10）Kono K, Amemiya H, Sekikawa T, et al. Clinicopathologic features of gastric cancers producing alpha-fetoprotein. Dig Surg 19 : 359-365, 2002

11）Chang YC, Nagasue N, Abe S, et al. Comparison between the clinicopathologic features of AFP-positive and AFP-negative gastric cancers. Am J Gastroenterol 87 : 321-325, 1992

12）Steiner PE, Maimon SN, Palmer WL, et al. Gastric cancer ; morphologic factors in 5-year survival after gastrectomy. Am J Pathol 24 : 947-969, 1948

13）岩下明徳，植山敏彦，山田豊，他．胃のリンパ球浸潤性髄様癌（medullary carcinoma with lymphoid stroma）の臨床病理学的検索．胃と腸 26 : 1159-1166, 1991

14）Lertprasertsuke N，堤寛．特殊型胃腺癌としてのリンパ球浸潤性髄様癌─粘液組織化学的ならびに免疫組織化学的解析．消と免疫 21 : 230-233, 1988

15）Ojima H, Fukuda T, Nakajima T, et al. Discrepancy between clinical and pathological lymph node evaluation in Epstein-Barr virus-associated gastric cancers. Anticancer Res 16 : 3081-3084, 1996

16）Burke AP, Yen TS, Shekitka KM, et al. Lymphoepithelial carcinoma of the stomach with Epstein-Barr virus demonstrated by polymerase chain reaction. Mod Pathol 3 : 377-380, 1990

17）井藤久雄．消化管病理─胃疾患 : 特殊な胃癌．臨消内科 15 : 1557-1565, 2000

18）Boswell JT, Helwig EB. Squamous cell carcinoma of the stomach : report of tree cases. Am J gastroenterol 81 : 339-342, 1965

19）太田博敏，高木国夫，加藤洋．胃の腺扁平上皮癌．癌の臨 24 : 1287-1294, 1978

20）山際裕史．胃腸管におけるAdenosquamous cell carcinoma─胃．臨病理 33 : 674-678, 1985

21）谷口浩和．扁平上皮癌・腺扁平上皮癌．深山正久，大倉康男（編）．腫瘍病理鑑別診断アトラス．文光堂，pp124-128, 2009

22）河原健夫，岡田禎人，佐伯悟三，他．残胃に発生した胃原発扁平上皮癌の1例．日消外会誌 40 : 1666-1672, 2007

23）繁光薫，木村秀幸，広瀬周平，他．胃腺扁平上皮癌14例の臨床病理学的検討．岡山済生会病誌 24 : 19-25, 1993

24）村国均，工藤玄恵，和田俊洋，他．胃に原発した腺扁平上皮癌の1例と本邦報告135例の臨床病理学的考察．外科診療 30 : 543-546, 1988

25）高橋秀和，水谷伸，西田俊朗，他．術前化学療法にて腺癌成分が消失した胃原発腺扁平上皮癌の1例．日消外会誌 40 : 1485-1489, 2007

26）八木昭一，田中豊，佐藤新太郎．胃腺扁平上皮癌の臨床的検討 診断基準の検討．医療 38 : 765-769, 1984

27）白壁彦夫．臨床における胃癌の組織型分類の不要論に答えて．胃と腸 26 : 1097-1101, 1991