胃と腸45巻12号

2010年11月発行

今月の主題 特殊型胃癌の病理像と臨床的特徴

主題

リンパ球浸潤胃癌―病理の立場から

著者： 海崎泰治¹ 細川治² 宮永太門³ 浅海吉傑³ 伊藤誉³ 申寿東³ 道傳研司³ 服部昌和³

所属機関： ¹福井県立病院臨床病理科 ²横浜栄共済病院外科 ³福井県立病院外科

ページ範囲：P.1916 - P.1925

文献概要

要旨　胃のリンパ球浸潤癌は腫瘍組織内外にリンパ球浸潤が高度な組織型で，EBV（Epstein-Barr virus）感染が高頻度に関連している．「胃癌取扱い規約第14版」では低分化腺癌充実型（por1）から特殊型として独立した位置づけとなった．当院で治療した胃癌症例からリンパ球浸潤癌を抽出し，EBV陽性群とEBV陰性群に分類して臨床病理学的に検討した．リンパ球浸潤癌は59例で胃癌全体の2.5％，EBV陽性群は43例（73％），EBV陰性群は16例（27％）であった．肉眼型は早期癌では混合型が，進行癌では2型が多く，粘膜下腫瘍の形態をとるものが多く認められた．深達度は粘膜下層症例が多く（61％），粘膜癌は1例も認めなかった．EBV陽性群は男性優位が顕著（84％）で，胃の近位部に大部分（95％）が存在していた．組織学的には粘膜下以深でリンパ球浸潤癌の特徴を示すが，粘膜内成分では中分化型管状腺癌（tub2）にリンパ球浸潤を伴うlace patternの性質を有していた．EBV陽性群の大部分（86％）が腺境界部に存在していた．リンパ球浸潤癌は予後良好な症例が多く，腫瘍の性質に応じた治療を行うためにも，肉眼診断，生検診断の時点で予測をつけることが重要と考えられた．

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