胃と腸45巻12号

2010年11月発行

今月の主題 特殊型胃癌の病理像と臨床的特徴 主題

肝様腺癌―臨床の立場から

著者： 鈴木晴久¹ 小田一郎¹ 吉永繁高¹ 野中哲¹ 松本美野里¹ 関根茂樹² 谷口浩和³ 九嶋亮治³

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科 ²国立がん研究センター研究所病理部 ³国立がん研究センター中央病院病理科

ページ範囲：P.1941 - P.1949

要旨　当院で外科切除され，組織学的に肝様腺癌と診断された36例36病変の臨床病理学的特徴を検討した．約90％が進行癌で，2型病変が最多であった．内視鏡像は潰瘍辺縁がシャープで周堤隆起が非腫瘍に覆われる病変が多く，易出血性で潰瘍底に凝血塊が付着する病変も認められた．病理組織学的には全病変の癌浸潤部において肝様構造を有していた．進行癌に限ると，静脈侵襲のみが通常型胃癌と比べ有意に高かった．同時性と異時性肝転移は約20％と約40％で，合わせて約60％であった．胃癌死した症例は55.6％（生存期間中央値10か月）と予後不良であった．ただし，肝転移を認めなかった症例では69.2％が5年以上生存していた．

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