胃と腸45巻12号

2010年11月発行

今月の主題 特殊型胃癌の病理像と臨床的特徴

主題症例

粘膜下腫瘍様の形態を呈した胃リンパ球浸潤癌（GCLS）の1例

著者： 金光高雄¹ 長浜孝² 槙信一朗² 八坂太親² 八尾建史² 高木靖寛² 小野陽一郎² 松井敏幸² 池田圭祐¹ 田邉寛¹ 太田敦子¹ 岩下明葒¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部 ²福岡大学筑紫病院消化器科

ページ範囲：P.1975 - P.1980

文献概要

要旨　患者は52歳，男性．検診にて異常を指摘され当院を受診した．X線検査では，大きさ20mm大で中心にニッシェを伴った類円形の粘膜下腫瘍様隆起として描出された．深いニッシェ周囲には浅い不整形の陰影斑を伴っており，粘膜下腫瘍様の形態を呈した癌を疑った．肉眼形態よりSM2に浸潤した癌と診断したが，側面像では壁硬化，変形に乏しかった．内視鏡検査でも，壁強伸展で伸展不良所見を認めず，壁伸展の程度で隆起の丈が変化し，通常のSM癌より軟らかい印象であった．超音波内視鏡検査では第3層を主座とする内部エコー均一な低エコー腫瘤として描出され，SM癌が疑われた．中心陥凹部辺縁より採取した生検で低分化腺癌と診断され，幽門側胃切除術を施行した．病理組織学的所見では0-I＋IIc型，poorly differentiated adenocarcinoma with lymphoid stromaと診断され，pT1b2（SM2），ly0，v0で,リンパ節転移は認めなかった．なお，EBV（Epstein-Barr virus）陽性であり，EBV関連胃癌と考えられた．

参考文献

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