胃と腸45巻2号

2010年02月発行

今月の主題 中・下咽頭表在癌の診断と治療

主題

中・下咽頭表在癌の治療方針―耳鼻咽喉科の立場から

著者： 渡邉昭仁¹ 谷口雅信¹ 辻榮仁志¹

所属機関： ¹恵佑会札幌病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.240 - P.243

文献概要

要旨　当院では2002年2月～2009年3月に173例246病変の頭頸部表在癌（声門癌除く）の治療を行った．上部消化管内視鏡を用いたEMRやESD，従来の直達鏡や開口器を用いた2-hand-operation，彎曲型喉頭鏡を用いたELPSなど，種々のアプローチによる治療を実施してきた．これらの治療では出血はもちろん，喉頭浮腫による呼吸困難に注意する必要がある．当院では喉頭浮腫発症が懸念される症例に対しては気管切開ではなく，overnightで気管内挿管管理を行い翌朝抜管している．このような症例を10例経験したが，抜管後に再挿管を必要とした症例はない．また頸部転移を伴う中・下咽頭表在癌例に対しては，まず局所切除を行い，病理学的に頸部リンパ節転移を伴っていても矛盾がないか癌深達度を検討する必要があると考えている．

参考文献

1）Watanabe A, Tsujie H, Taniguchi M, et al. Laryngoscopic detection of pharyngeal carcinoma in situ with narrowband imaging. Laryngoscope 116 : 650-654, 2006

2）Watanabe A, Hosokawa M, Taniguchi M, et al. Periodic pharyngolaryngoscopy detects early head and neck cancer and improves survival in esophageal cancer. Ann Thorac Surg 76 : 1699-1705, 2003