胃と腸45巻3号

2010年03月発行

今月の主題 出血性小腸疾患─内視鏡診断・治療の最前線 主題

出血性小腸疾患の診断―そのほか─膠原病，全身疾患，憩室性疾患など

著者： 江崎幹宏¹ 松本主之¹ 矢田親一朗¹ 森山智彦¹ 中村昌太郎¹ 梅野淳嗣¹ 梁井俊一¹ 藤田恒平² 具嶋正樹² 平橋美奈子² 飯田三雄¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究病態機能内科学 ²九州大学大学院医学研究形態機能病理学

ページ範囲：P.388 - P.397

要旨　原因不明の消化管出血に対してカプセル内視鏡（VCE）およびダブルバルーン内視鏡（DBE）を施行した117例のうち，血管性病変と腫瘍性病変以外の小腸疾患について内視鏡所見を遡及的に検討した．その結果，特発性虚血性小腸炎，Behçet病，放射線性小腸炎，門脈圧亢進症性小腸症，およびMeckel憩室が小腸出血性病変の原因として重要と考えられた．特発性虚血性小腸炎は全周性区域性潰瘍を特徴とし，急速な管腔狭小化を伴っていた．Behçet病に伴う出血性病変は多発する円形潰瘍を特徴としていた．放射線性腸炎では絨毛萎縮と血管拡張を認めた．門脈圧亢進症性小腸症では血管拡張のみならず浮腫状粗糙粘膜が特徴的であった．一方，VCEのみでMeckel憩室を診断することは困難で，X線とDBEが診断に有用であった．出血性小腸疾患の原因として，これらの記病変もその原因となり得ることを念頭に置いた慎重な診断が望まれる．

参考文献

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