胃と腸45巻3号

2010年03月発行

今月の主題 出血性小腸疾患─内視鏡診断・治療の最前線 主題

小腸出血性疾患に対する内視鏡治療の現況と展望

著者： 矢野智則¹ 砂田圭二郎¹ 西村直之¹ 新畑博英¹ 佐藤博之¹ 三浦正義¹ 林芳和¹ 宮田知彦¹ 山本博徳¹ 菅野健太郎¹

所属機関： ¹自治医科大学消化器内科

ページ範囲：P.399 - P.405

要旨　バルーン内視鏡を用いることで深部小腸の出血性疾患を内視鏡的に診断・治療することが可能になった．バルーン内視鏡は深部小腸でも良好な操作性を保つことができ，鉗子口も有していることから，電気焼灼法，止血クリップ，局注法，ポリペクトミー・EMRなど，胃や大腸で用いられている方法を深部小腸でも用いることが可能である．小腸出血の原因となる病変として，血管性病変，潰瘍性病変，腫瘍性病変，静脈瘤，憩室などがあり，病変種類に応じた治療方法を選択する必要がある．しかし，内視鏡治療を行うためにはタイミングよく検査を行って病変を見つけることが必要であり，そのためにはバルーン内視鏡のさらなる普及が望まれる．

参考文献

1）Ohmiya N, Yano T, Yamamoto H, et al. Diagnosis and treatment of obscure GI bleeding at double balloon endoscopy. Gastrointest Endosc 66 : S72-77, 2007

2）岡志郎，田中信治，宍戸孝好，他．内視鏡による小腸の治療的アプローチ．Intestine 13 : 461-470, 2009

3）岡野均，西田博，今村政之．上部消化管出血に対する内視鏡的エトキシスクレロール局注法の基礎的検討および臨床的応用について．Gastroenterol Endosc 28 : 1233-1236, 1986

4）岩下明徳，尾石樹泰，八尾隆史，他．腸管の血管性病変の病理学的鑑別診断．胃と腸 35 : 771-784, 2000

5）Yano T, Yamamoto H, Sunada K, et al. Endoscopic classification of vascular lesions of the small intestine（with videos）. Gastrointest Endosc 67 : 169-172, 2008

6）Hekmat H, Al-toma A, Mallant MP, et al. Endoscopic N-butyl-2-cyanoacrylate（Histoacryl）obliteration of jejunal varices by using the double balloon enteroscope. Gastrointest Endosc 65 : 350-352, 2007

7）阿部孝，水谷昌代，河相直樹，他．ダブルバルーン内視鏡による小腸出血の診断と治療．日腹部救急医会誌 27 : 949-956, 2007