胃と腸45巻3号

2010年03月発行

--------------------

編集後記 フリーアクセス

著者： 斉藤裕輔¹

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター

ページ範囲：P.411 - P.411

　近年，高齢者の増加，薬剤の多用などにより，原因不明消化管出血（obscure gastrointestinal bleeding ; OGIB）を呈する患者数は増加している．一方，カプセル内視鏡（video capsule endoscopy ; VCE）およびバルーン小腸内視鏡（balloon enteroscopy ; BE）の開発・普及により，小腸内視鏡診断は目覚しい進歩を遂げ，OGIBにおいて主要な位置を占める出血性小腸疾患に対する診断・治療も可能となった．これら現状を踏まえて，小腸出血性疾患の原因疾患，VCE，BE，造影検査やCTなどそのほかのmodalityの使い分けと位置づけ，さらに，これらの最新の診断機器を用いた場合の出血源診断能など，OGIB診断・治療の現状と問題点を明らかにする目的で本号が企画された

　まず，序説で松井がOGIBが増加している現状と，近年の検査法の進歩，問題点について概説した．岡論文ではOGIBに対する診断・治療の進め方について述べられた．特にVCE，BEなどの新しい診断機器と，従来の小腸造影検査，腹部US，CT，血管造影検査などの効率的な診断法の組み合わせと，内視鏡的止血手技について提示された．次に，出血性小腸疾患に対する診断手技として，中村論文ではVCEの適応と禁忌，具体的検査法と効率のよい読影法が解説された．工藤論文ではsingle BEの工夫として，炭酸ガスを用いて深部挿入が可能となり患者負担が軽減すること，今後のNBI（narrow band imaging），拡大機能の搭載などについて解説された．松田論文ではOGIBに対する844件のdouble BEの診断・治療成績について疾患ごとの成績が示され，OGIBの診断・治療におけるBEの重要性が強調された．蔵原論文では出血性小腸疾患診断における小腸X線造影検査の位置づけと有用性について解説され，特に壁外発育型GIST（gastrointestinal stromal tumor）の診断において小腸X線造影検査の有用性が報告された．