胃と腸45巻4号

2010年04月発行

今月の主題 スキルス胃癌と鑑別を要する疾患 主題

スキルス胃癌の特徴と診断の基本―内視鏡の立場から

著者： 丸山保彦¹ 景岡正信¹ 永田健¹ 大畠昭彦¹ 野田裕児¹ 池谷賢太郎¹ 森雅史¹ 三輪一太¹ 佐藤慎祐² 甲田賢治³ 渡辺文利⁴

所属機関： ¹藤枝市立総合病院消化器科 ²藤枝市立総合病院放射線科 ³藤枝市立総合病院病理診断科 ⁴浜松南病院消化器病・IBDセンター

ページ範囲：P.445 - P.455

要旨　典型的なスキルス胃癌の内視鏡所見の特徴は，伸展不良，ひだの変化（巨大皺襞，ひだ肥厚，直線化，蛇行，横走ひだ），primary lesion（初期病変）の存在である．特にひだの所見は，巨大皺襞や伸展不良を来す他疾患との鑑別に重要であり，その特徴を知ることが重要である．当院のスキルス胃癌41例の検討ではひだ肥厚，蛇行所見の出現頻度は胃底腺領域型で81％，幽門腺領域型で44％であった．横走ひだは両者とも約10％の症例で認められ，area模様の拡大所見は前者のみ，16％に指摘できた．幽門腺領域に発生するスキルス胃癌はひだの変化を伴いにくく，幽門狭窄を来しやすい傾向があった．

参考文献

1）平川弘聖，八代正和．スキルス（linitis plastica型）胃癌における癌細胞の特性，治療に向けた将来展望．胃と腸 43 : 833-844, 2008

2）長濱隆司，八巻悟郎，幸田隆彦，他．胃検診におけるLinitis plastica型胃癌の実態と対策．消集検 37 : 274-276, 1999

3）中村恭一．胃癌の構造，3版．医学書院，pp283-352，2005

4）丸山保彦，景岡正信，永田健，他．linitis plastica型胃癌，特にその初期病変の診断─内視鏡診断（EUSを含む）を中心に．胃と腸 43 : 811-818, 2008

5）中原慶太，鶴田修，渡辺靖友，他．経過観察例からみた胃癌ハイリスクグループ─胃X線検査の立場から．胃と腸 44 : 1344-1356, 2009

6）浜田勉，近藤健司，阿部剛，他．びまん浸潤型胃癌と鑑別を要する炎症性病変．胃と腸 37 : 1687-1699, 2002

7）小林広幸，渕上忠彦，堺勇二，他．Helicobacter pylori に起因しないとされる胃粘膜病変の形態─Crohn 病以外の肉芽腫性病変．胃と腸 41 : 1061-1067, 2006

8）磨伊正義．linitis plastica型癌．八尾恒良（監），「胃と腸」編集委員会（編）．胃と腸用語辞典．医学書院，p190，2002

9）岩渕三哉，渡辺英伸．胃の“pre-linitis plastica”型癌とは．胃と腸 35 : 863-865, 2000