胃と腸45巻4号

2010年04月発行

今月の主題 スキルス胃癌と鑑別を要する疾患 主題

スキルス胃癌の特徴と診断の基本―体外式超音波の立場から

著者： 畠二郎¹ 今村祐志¹ 眞部紀明¹ 筒井英明² 石井学² 神崎智子² 鎌田智有² 山下直人³ 楠裕明³ 塩谷昭子² 秋山隆⁴ 濱崎周次⁴ 春間賢²

所属機関： ¹川崎医科大学検査診断学内視鏡・超音波部門 ²川崎医科大学検査診断学内科学食道・胃腸科 ³川崎医科大学検査診断学総合臨床医学 ⁴川崎医科大学検査診断学病理学1

ページ範囲：P.477 - P.484

要旨　高分解能な断層診断法であるUSは，スキルス胃癌において病変そのものの診断や，治療方針の決定に有用である．スキルス胃癌の典型的なUS像は層構造の温存されたびまん性の壁肥厚であるが，各層の厚みは不整で，各層間の境界も不明瞭なことが多く，同様にびまん性の壁肥厚を呈する他疾患とは層構造や硬さから大半が鑑別可能である．また，播種性結節の描出や肝の小転移巣の検出においては他の診断法を凌駕すると思われ，治療方針を決定するうえでもUSは必須である．しかしながら，スキルス胃癌の初期病変であるとされる早期癌の段階におけるUSの診断能は，理論上も不良であると言わざるをえない．

参考文献

1）畠二郎，秋山隆，眞部紀明，他．体外式超音波検査．胃と腸 44 : 757-761, 2009

2）Okanobu H, Hata J, Haruma K, et al. Giant gastric folds : differential diagnosis at US. Radiology 226 : 686-690, 2003

3）中村恭一．胃癌の構造，3版．医学書院，pp 283-352, 2005

4）中村恭一．IIcを中心とした胃底腺領域の癌の問題─“linitis plasticaへの小径”の風景から．胃と腸 22 : 999-1001, 1987

5）浜田勉，近藤健司，阿部剛，他．びまん浸潤型胃癌と鑑別を要する炎症性病変．胃と腸 37 : 1687-1699, 2002