胃と腸45巻4号

2010年04月発行

今月の主題 スキルス胃癌と鑑別を要する疾患 主題

スキルス胃癌と鑑別を要する非腫瘍性疾患―胃蜂窩織炎

著者： 岩谷勇吾¹ 伊藤哲也¹ 米田傑¹ 赤松泰次²

所属機関： ¹信州大学医学部消化器内科 ²信州大学医学部附属病院内視鏡診療部

ページ範囲：P.503 - P.506

要旨　胃蜂窩織炎は，粘膜下層を中心に胃壁全層にわたる炎症・浮腫を来す比較的まれな非特異的化膿性炎症性疾患である．成因別に原発性，続発性，特発性に分類され，起因菌としては連鎖球菌が最も多いとされている．急性腹症との鑑別目的に腹部CTが施行され，胃壁の肥厚から本症が疑われることが多い．腫大した皺襞や胃壁の伸展不良を認め，スキルス胃癌との鑑別が必要になることがあるが，通常は急激な臨床経過をとることから鑑別は比較的容易である．生検による膿汁流出，組織・胃液培養による細菌の証明，超音波内視鏡などが診断に有用である．まれではあるが慢性に経過する胃蜂窩織炎が存在し，スキルス胃癌と誤診されることがある．

参考文献

1）Konjetzny GE. Entgunclungen des Margens. In Henke F, Lubarsch O（eds）. Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Histologie, 4th ed. Springer, pp 768-1116, 1928

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3）Lee BS, Kim SM, Seong JK, et al. Phlegmonous gastritis after endoscopic mucosal resection. Endoscopy 37 : 490-493, 2005

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5）Kim GY, Ward J, Henessey B, et al. Phlegmonous gastritis : case report and review. Gastrointest Endosc 61 : 168-174, 2005

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