胃と腸45巻4号

2010年04月発行

今月の主題 スキルス胃癌と鑑別を要する疾患 主題

スキルス胃癌と鑑別を要する非腫瘍性疾患―アニサキスによると考えられた限局性皺襞腫大を呈した好酸球性胃炎の1例

著者： 柳下淳¹ 小野裕之¹ 角嶋直美¹ 滝沢耕平¹ 田中雅樹¹ 池原久朝¹ 松林宏行¹ 山口裕一郎¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科

ページ範囲：P.511 - P.514

要旨　60歳代，女性．上部消化管内視鏡検査にて胃角部前壁を主座とした著明なひだ腫大を認めた．超音波内視鏡の所見も合わせ炎症性変化が疑われたが，診断目的でESDによるjumbo biopsyを施行した．病理組織学的所見では粘膜下層に著明な好酸球の集簇による炎症所見を認め，経過も合わせアニサキス好酸球性胃炎と考えた．胃アニサキス症は時に限局性の病変として認められることがあり，中間型（vanishing tumor）と緩和型（好酸球性肉芽腫）に分けられる．鑑別のポイントとしては，まず，本疾患を疑ったうえで，臨床経過，内視鏡所見を把握することが重要である．

参考文献

1）嶋田雅曉．アニサキス症．臨床医 25 : 204-205, 1999

2）今井亜希，加藤元嗣，森康明，他．消化管全体にわたる感染症─消化管アニサキス症．消内視鏡 21 : 388-391, 2009

3）唐沢洋一，平福一郎，星和夫，他．最近の消化管アニサキス症について．医事新報 3413 : 43-46, 1989

4）音田雅樹，横矢仁，白川敏夫，他．Vanishing tumorを呈した胃アニサキス症の1例．Prog Dig Endosc 16 : 171-174, 1980

5）中村由美子，東野清，山城雅明，他．粘膜下腫瘍様形態を呈した胃アニサキス症の1例．道南医会誌 24 : 309-312, 1989

6）小原弘嗣，増田靖彦，平井利幸．腹腔鏡下胃局所切除術を施行した胃アニサキス好酸球肉芽腫の1例．日内視鏡外会誌 11 : 445-449, 2006

7）佐々木欣郎，宮地和人，青木秀和，他．胃アニサキス肉芽腫2例の超音波内視鏡像．Gastroenterol Endosc 44 : 996-1000, 2002

8）中村常哉，鈴木隆史，小林世美，他．粘膜下腫瘍の形態を示した胃癌の超音波内視鏡診断．胃と腸 30 : 787-798, 1995