胃と腸45巻4号

2010年04月発行

今月の主題 スキルス胃癌と鑑別を要する疾患 主題

スキルス胃癌と鑑別を要する非腫瘍性疾患―巨大皺襞性胃炎

著者： 斉藤康晴¹ 辻川知之¹ 安藤朗¹ 高橋憲一郎¹ 藤本剛英¹ 望月洋介¹ 西田淳史¹ 塩谷淳¹ 西村貴士¹ 小泉祐介¹ 稲富理¹ 仲原民夫¹ 馬場重樹² 石田光明³ 井上久行⁴ 藤山佳秀²

所属機関： ¹滋賀医科大学附属病院光学医療診療部 ²滋賀医科大学附属病院消化器内科 ³滋賀医科大学附属病院診断病理部 ⁴内科・胃腸科井上クリニック

ページ範囲：P.550 - P.555

要旨　患者は39歳，女性．10年前から鉄欠乏性貧血にて加療中であった．2年前より心窩部痛，背部痛を時々認めるようになり，近医を受診したところ，上部消化管内視鏡検査にて異常を指摘され，精査目的で当科を受診となった．上部消化管内視鏡検査では胃体上部から胃角部まで皺襞の腫大，内腔狭窄が認められた．腹部CT検査では胃壁の肥厚を認めたが，X線造影検査と超音波内視鏡検査では胃壁の層構造は保たれていた．^99mTc標識アルブミンを用いたシンチグラフィーでは消化管への蛋白露出は認められなかった．診断目的で内視鏡的胃粘膜切除術を施行し，HP（Helicobacter pylori）感染を合併した巨大皺襞性胃炎と診断された．除菌治療のみで2年間経過するが，経過良好である．

参考文献

1）浜田勉，近藤健司，阿部剛，他．びまん浸潤型胃癌と鑑別を要する炎症性病変．胃と腸 37 : 1687-1699, 2002

2）Songu¨r Y, Okai T, Watanabe H, et al. Endosonographic evaluation of giant gastric folds. Gastrointest Endosc 41 : 468-474, 1995

3）Meuwissen SG, Ridwan BU, Hasper HJ, et al. Hypertrophic protein-losing gastropathy. A retrospective analysis of 40 cases in The Netherlands. The Dutch Me´ne´trier Study Group. Scand J Gastroenterol Suppl 194 : 1-7, 1992

4）Wolfsen HC, Carpenter HA, Talley NJ. Menetrier's disease : a form of hypertrophic gastropathy or gastritis? Gastroenterology 104 : 1310-1319, 1993

5）Coffey RJ, Washington MK, Corless CL, et al. Me´ne´trier disease and gastrointestinal stromal tumors : hyperproliferative disorders of the stomach. J Clin Invest 117 : 70-80, 2007

6）Shah SS, Ludwig S. Pediatric complaints and diagnostic dilemmas : a case-based approach. Lippincott Williams & Wilkins, 2004

7）Fujishima H, Misawa T, Chijiwa Y, et al. Scirrhous carcinoma of the stomach versus hypertrophic gastritis : findings at endoscopic US. Radiology 181 : 197-200, 1991

8）Hizawa K, Kawasaki M, Yao T, et al. Endoscopic ultrasound features of protein-losing gastropathy with hypertrophic gastric folds. Endoscopy 32 : 394-397, 2000

9）Sakai K, Ohtani A, Muta H, et al. Endoscopic ultrasonography findings in acute gastric anisakiasis. Am J Gastroenterol 87 : 1618-1623, 1992

10）矢田親一朗，松本主之，中村昌太郎，他．びまん浸潤型胃癌と鑑別を要する炎症性疾患．胃と腸 37 : 1701-1714, 2002

11）Sundt TM III, Compton CC, Malt RA. Menetrier's disease. A trivalent gastropathy. Ann Surg 208 : 694-701, 1988

12）Harrison TR, Braunwald E（eds）. Harrison's principles of internal medicine. McGraw-Hill, 2001

13）Kelly DG, Miller LJ, Malagelada JR, et al. Giant hypertrophic gastropathy（Menetrier's disease）: pharmacologic effects on protein leakage and mucosal ultrastructure. Gastroenterology 83 : 581-589, 1982